CTO之微导管集大成者(MC)【精选】.doc

O(∩_∩)O CTO之微导管集大成者（MC） 微导管（Microcatheter）关键词：Finecross，Corsair，Tornus，Crusade，etc. 1. 开通CTO的必备“神器”之一；2. 在CTO-PCI中的主要价值：①导丝伴侣---增加导丝操控性、调整导丝的头端塑形、增加导丝的穿透力、帮助导丝通过迂曲血管或侧支循环；②高选择性造影（Tip Injection）；③交换导丝（导丝升级）；④KDL导管---增加支撑力、由假入真；⑤Rendezvous技术；3. 优化微导管的设计，必将助CTO爱好者更易攻克CTO。 已发布的专用MC1Finecross微导管CTO之MC系列Finecross（点击阅读全文）示意图片 2Corsair微导管CTO之MC系列Corsair（点击阅读全文）示意图片 3Tornus微导管CTO之MC系列Tornus（点击阅读全文） 示意图片4Crusade微导管CTO之MC系列KDLC（点击阅读全文）示意图片其他的专用MC1Caravel微导管1）规格全长135cm，外侧亲水涂层75cm导管外径：头端0.48mm（1.4Fr）；近端0.62mm（1.9Fr）；尾端0.85mm （2.6Fr）导管内径：头端0.40mm（0.016）；近端0.43mm（0.017）；尾端0.55mm（0.021） 2）特征①无并用器械的限制；②良好的追踪性能；③良好的导丝操作性能；④容易使用Nanto法拔出；⑤良好的支撑性能；⑥良好的通过性能。 3）操作Caravel微导管最大特点“杆细腔大”，但由于其管壁比较薄，使用时切忌旋转，否则有可能折断。 2Sortana FX微导管基本参数通过扭曲血管的能力超强 3其他微导管Asahi公司：Stride MC；Terumo公司：Progreat MC，Progreat Double Marker MC；Cook Medical公司：Cantata MC；Merit Medical Systems公司：SwiftNinja Steerable MC；Boston Scientific公司：Direxion MC；EV3公司：Rebar MC；Surefire Medical公司：Surefire MC infusion system；Micrus Endovascular公司：Courier ENZO MC；Vascular Solutions公司：Venture MC。 已商业化的MC列表：微导管综合比较1性能比较 A=Good，B=Possible，C=Not recommended；D=Difficult. 2使用情况Contemporary Multicenter US Registry（美国）之逆向介入技术入选从2012至2015年，1301个CTO病变，Corsair使用率为93.5%（Primary Retrograde）和82.4%（Retrograde after Antegrade Failure）【Circ Cardiovasc Interv，2016】；ERCTO研究（欧洲）入选从2008年1月至2012年12月，历时5年，共计纳入8600名患者（9589个CTO病变），其中逆向1395名患者（1582个CTO病变），未报道MC使用情况（JACC 2015）。其中，2008年1月至2010年初入选的1914名患者（1983个CTO病变）中，MC使用率46.8%（具体不详）【JACC，2015】；UK central Audit Database（英国）未报道；J-CTO研究（日本）未报道；J-PROCTOR研究（日本）未报道；Japanese Retrograde Summit Group研究（2008，Corsair微通道扩张导管在日本上市）报道了Corsair总使用率为37.3%（successful case使用率为42.1%，failed case使用率为25.9%，P=0.003），经多元回归分析发现是否使用Corsair导管是成功开通CTO病变的独立预测因子（OR：0.375，95% CI：0.149-0.945，P=0.03）【EuroIntervention，2013】。 大师的MC领悟 ? 葛雷 教授 上海中山医院Perception and summary： 随着CTO治疗理念的改变，微导管在CTO-PCI中发挥的作用越来越大，可以这么说，现在无论怎么强调微导管在CTO-PCI中的作用，都不过分！ 为了提高手术成功率和降低并发症发生率，当前CTO-PCI导引钢丝的发展趋势并非越硬越好。然而，导引钢丝的头端过于柔软则又很难通过CTO病变，如果此时联合使用微导管则可以在一定程度上提高