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湖北省示范卫生院创建工作自查报告 篇一：卫生院标准化建设工作自查报告　　xxxxx卫生院标准化建设工作　　自查报告　　xx县卫生局：　　根据xx发［XX］xx号关于继续开展乡镇卫生院等级 评审和村卫生室标准化创建工作的通知的相关要求，我院认真组织广大职工学习方案精神，根据要求对医院各个方面的工作进行了自查和专项整改活动。通过整改活动开展以来，现将我院自查时存在的问题及整改措施汇报如下：　　一、 存在的问题：　　（一）. 医疗质量方面存在的问题　　1.门诊科室存在的问题　　根据门急、诊科室的管理要求，我院门急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高等情况。　　部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。 医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单，不能够按照《门诊病例卫生评定标准》严格规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。病例书写不切合病人病情实际，存在医疗安全隐患。各种记录不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。　　部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善