二级中医医院评审细则解读第二部分----质量体系手术麻醉病历管理研究报告.ppt

二级中医医院评审细则解读第二部分 综合服务功能 第三章 医疗质量 ;医疗质量管理组织与制度（10分）;健全质量管理及考核组织; 3.1.2合理设置医院质量管理组织，定期研究医疗质量管理等相关问题，记录质量管理活动过程，为院长决策提供支持。（3分） 查阅评审前3年相关资料。 无医院质量与安全管理委员会，不得分，各质量管理相关小组（医疗质量、药事管理与药物治疗学、医院感染、病案、输血、护理质量）每少1个，扣0.3分；质量与安全管理相关组织未定期研究医疗质量管理等相关问题，每个扣0.3分。 成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组三级质量监督、考核???系。 ;3.1.3医疗、护理等职能部门负责实施全面医疗质量与安全管理和持续改进方案，承担指导、检查、考核和评价医疗质量管理工作。（4分） 查阅评审前3年相关资料。 无医疗质量管理和持续改进实施方案，不得分；未建立考核标准、考核办法、质量指标等，每项扣1分；考核评价记录不详实，扣1分。;医疗质量与安全管理方案;医疗质量与安全管理方案;医疗质量与安全管理方案;医疗质量与安全管理方案;健全规章制度;健全规章制度;医疗质量管理组织与制度（10分）