1第一章节预防保健策略.pptVIP

我国卫生事业面临的主要问题 公共卫生体系不健全，重大疾病预防控制任务艰巨 应对突发公共卫生事件的机制不完善 医疗服务体系不适应群众的健康需求，看病难、看病贵问题突出 医疗卫生管理体制与人民健康需求不适应 * 三级预防策略 由于现代医学的发展以及预防医学与临床医学的相互渗透和相互促进，现代预防的概念已扩大、渗透到疾病发生、发展和转归的全过程。人的健康问题的出现，是一个从接触健康危险因素、机体内病理变化从小到大，最后导致临床疾病发生和发展的过程。根据疾病发生发展过程及影响健康因素的特点，把预防策略按等级分类，称为三级预防，也称综合预防（comprehensive prevention）。 * 1.第一级预防（primary prevention）：也称病因预防，是在疾病尚未发生时针对致病因子或可疑致病因子，采取消除和控制这些危害健康的因素，防止健康人群发病。 第一级预防中，如果在疾病的因子还没有进入环境之前就采取预防性措施，则称为根本性预防。是预防疾病的发生和消灭疾病的根本措施。 * 如饮食中饱和脂肪酸高是冠心病的潜在性危险因素，为此，从国家角度来改变农业和食品工业的营养方针、制订预防高血压纲要、发展体育运动等；为降低肺癌发病率，需要政府制订规章和进行财政干预，以法律形式制订禁烟规定、限制卷烟中焦油量、提高卷烟税收率。 * 第一级预防 （1）制定预防疾病、促进健康的政策和策略，如全民健身运动计划、预防高血压纲要、居民膳食指南的基本原则等； （2）采取具体措施保护环境； （3）面向大众推行保健措施和开展健康教育，如预防接种、定期体检、慎重使用抗菌素等。 * 第二级预防（secondary prevention）：也称临床前期预防、“三早”预防，即搞好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作，以控制疾病的发展和恶化。 对于慢性病，一方面利用普查、筛检、定期健康检查、高危人群重点项目检查等形式及早发现和诊断病人，另一方面要大力研制高敏感性的诊断技术和方法，大力提高临床治疗方案的有效性； 对于传染病的预防是“五早”，还要早报告、早隔离，防止扩散蔓延，并迅速做好传染病报告。 * 3.第三级预防（tertiary prevention）：也称临床期预防，即预防病情恶化，防止并发症、病残和死亡、促进康复，努力恢复患者的劳动和生活能力，延长寿命。 社区预防服务：以社区为范围，以群体为对象开展的预防工作，实施主体是公共卫生人员； 临床预防服务：以个体为对象实施的个体预防干预措施，实施主体是临床医务人员。 * 三级预防策略已成为预防医学的核心策略，它体现在对个体及群体在疾病发生前后各个阶段的全方位预防，是实现“人人健康”的最高医学目标的重要条件。 * 三级预防对医学科学和卫生工作的指导意义 1.三级预防对现代医学科学理论和卫生实践提出了发展方向 2.三级预防是建立现代健康观和维护健康的需求 3.三级预防是指导人们认识健康危险因素和制定疾病控制策略的思想武器 4.三级预防是人们正确认识和处理“个体预防”与“群体预防”关系的理论基础 * （二）三级预防对医学科学和卫生工作的指导意义 护理与一级预防：计划免疫、健康教育。 护理与二级预防 ：早诊断、早监测、早发现、早治疗 护理与三级预防 ：护理、康复 四、护理在三级预防中的作用 第三节 我国医疗改革与保障体系 一、我国医疗改革的目标与措施 （一）新时期我国医疗改革的目标 医疗卫生改革最终是要实现三个基本目标 ①保证医疗卫生保障的覆盖（coverage）和人们对医疗卫生服务的公平可及性（accessibility）； ②提高卫生投入的效率和医疗卫生体系各环节运行的效率（efficiency）； ③满足人民群众不断增长的多元化的需要，提高医疗卫生服务的质量（quality）。 （二） 新时期我国医疗改革的主要措施 1. 完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度 （1）全面加强公共卫生服务体系建设 （2）进一步完善医疗服务体系 （3）加快建设医疗保障体系 （4）建立健全药品供应保障体系 2. 完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转 （1）建立协调统一的医药卫生管理体制 （2）建立高效规范的医药卫生机构运行机制 （3）建立政府主导的多元卫生投入机制 （4）建立科学合理的医药价格形成机制 （5）建立严格有效的医药卫生监管体制 （6）建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制 （7）建立实用共享的医药卫生信息系统 （8）建立健全医药卫生法律制度 3.保障措施 为促进医疗卫生改革顺利进行，国家还采取了一系的保障措施，如从中央到地方都成立了深化医药卫生体制改革领导小组以加强组织领导，通过制订各项卫生投入政策、调整支出结构和转变投入机制和改革