肩难产口诀课件.ppt

背景资料 胎头娩出后胎儿前肩嵌顿于耻骨联合后方 发病率-随出生体重而不同： 体重2500~4000g，发生率0.3% 体重4000~4500g，发生率5~7% 其中≥50%发生于正常体重儿 肩难产的 定义 胎头娩出后，胎肩嵌顿在耻骨联合处; 胎头到胎体娩出时间间隔≥60秒 ; 或需要用辅助手法 协助胎肩娩出。 高危因素 妊娠期糖尿病 过期妊娠 巨大胎儿 母体个子矮小 孕期体重增加过多 孕前或孕期体重超重 骨盆经线异常 *第一产程延长 或先露下降停滞 *第二产程延长 *阴道手术助产 并发症 母亲 软组织损伤 肛门扩约肌损伤 产后出血 子宫破裂 耻骨联合分离 新生儿 臂丛神经瘫痪 锁骨骨折 肱骨骨折 胎儿酸中毒 缺氧性脑损伤 预 防 不提倡选择性剖宫产 血糖控制 体重控制 孕前及孕期 改变体位或McRoberts位分娩 借助娩头的冲力娩前肩 识 别 胎头在会阴部伸缩（“乌龟征”） 轻轻牵拉不能娩出 开始HELPERR 胎头娩出呈“乌龟症” 肩难产口诀 HELPERR 1 叫 H:Help -- 呼救增援 2 切 E:Evalution- 判断是否需要加大侧切 3