医疗纠纷调解申请报告书(范本).doc

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专业技术 资料分享 PAGE WORD文档下载可编辑 医疗纠纷行政调解申请书 申请人姓名 性别 民族 出生 年 月 日 联系方式 单位或住址 被申请人单位名称 法定代表人 职务 联系方式 委托代理人 职务 联系方式 单位地址 纠纷简要情况 当事人申请事项:1、 2、 3、 4、 5、 6、 行政调解人员已将调解的相关规定告知我,现自愿申请医疗纠纷行政调解。 附件 2 医疗纠纷受理行政调解登记表 年 月 日,依当事人申请,经当事人同意,调 解 与

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