放射性肠炎医学演示课件.pptVIP

. 放射性直肠炎临床分度 Ⅰ度：偶见便血，黏膜水肿，排便不规则，稀便或便秘。 Ⅱ度：常见便血，粘膜肥厚、直肠狭窄，排便困难，尚可用药物缓解。 Ⅲ度：全血便、溃疡或接管形成，直肠狭窄，排便严重困难，甚至梗阻。 . 一、诊断 患者既往有恶性肿瘤并接受放射治疗或意外辐射的病史，出现上述胃肠道症状，结合相关检查并除外其他疾病可确诊本病（结肠镜检查：粘膜水肿、充血、出血灶、糜烂乃至坏死）。 二、鉴别诊断 1.溃疡性结肠炎 溃疡性结肠炎患者无辐射病史，病理检查可见隐窝脓肿可资鉴别。 2.伪膜性肠炎 伪膜性肠炎患者无放射性物质照射史，多于病前使用广谱抗生素，一般多在抗生素治疗过程中开始出现症状，少数病人可于停药1～10天后出现，大便培养为难辨梭状芽孢杆菌。 3.急性缺血性肠炎 急性缺血性肠炎多发生于年长者或口服避孕药妇女，临床表现为突发腹痛和便血，结肠镜检查可见病变肠段黏膜的充血水肿、糜烂及出血，多为一过性，少数可遗留肠管狭窄。 . 一、一般治疗 急性期应卧床休息。饮食以无刺激、易消化、营养丰富、多次少餐为原则。限制纤维素摄入。腹泻严重者可采用静脉高营养疗法。 二、药物治疗 1.收敛解痉：可用巅茄合剂、复方樟脑酊、石榴皮煎剂。 2.局部镇痛剂和粪便软化剂：可用2%苯唑卡因棉籽油保留灌肠。 3.激素灌肠：琥珀酰氢化可的松50mg加200ml温盐水保留灌肠，特别是里急