心脏瓣膜病新讲义资料.pptVIP

病因和病理 二尖瓣关闭不全 慢性 风心病 二尖瓣脱垂 冠心病 腱索断裂 二尖瓣环和环下钙化 感染性心内膜炎 左室显著扩大 急性 腱索断裂 （感染性心内膜炎、 急性心肌梗死） 二尖瓣创伤 病理生理 二尖瓣关闭不全 急性： 左房左室容量负荷增加， 代偿扩张能力有限； 左房压及左室压升高， 肺淤血/水肿； 左室心搏量减少 慢性： 左室舒张末容积代偿增大，左房扩大， 左房压及左室舒张末压增加不明显，早期不出现肺淤血 代偿期心搏量正常，晚期左心衰竭，导致肺淤血、肺动脉高压和右心衰竭。 症 状 二尖瓣关闭不全 急性 轻度反流—轻微劳力性呼吸困难 严重反流—急性左心衰，肺水肿或心源性休克 慢性 轻度反流—可终生无症状 严重反流—心排血量减少，疲乏无力等， 呼吸困难较晚出现 体 征 —慢性反流 二尖瓣关闭不全 心尖搏动有力，可向左下移位 S1：风心病时常减弱，二尖瓣脱垂、冠心病时多正常 心尖部闻及S3 二尖瓣脱垂时可有收缩中期喀喇音 杂音： 风心病：心尖区全收缩期吹风样杂音，（主要体征）