伤寒与副伤寒讲义资料.pptVIP

诊断标准 预防控制 * * * 伤寒与副伤寒 2014年8月21日 流行病学 传染源 传播途径 人群易感性 流行特征 传染源 带菌者或患者为伤寒的唯一传染源。 带菌者：1.潜伏期带菌者 2.暂时带菌者（恢复期仍然排菌，但在3个月内停止） 3.慢性带菌者（恢复期排菌超过3个月） 有胆石症或慢性胆囊炎等胆道系统疾病的女性或老年患者容易变为慢性带菌者，少数患者可终生排菌，是伤寒不断传播甚至流行的主要传染源。 典型患者病程2～4周排菌量最大，传染性强。 轻型患者难以被及时诊断、隔离，具有重要的流行病学意义。 传播途径 粪-口途径 水源被污染是伤寒最重要的传播途径 食物被污染 日常生活密切接触是伤寒散发流行的传播途径。 苍蝇、蟑螂可机械性携带引起散发流行。 人群易感性 未患过伤寒、未接种过伤寒菌苗的个体均易感。 伤寒发病后可获得较稳固的免疫力。 伤寒和副伤寒之间没有交叉免疫。 流行特征 任何季节都可发生，以夏秋季多见。 学龄期儿童和青年多见。 发病机制与病理解剖 人体摄入伤寒杆菌后是否发病取决于所摄入细菌的数量、致病性及属主的防御能力。 胃酸PH2，伤寒杆菌105才能引起发病。 幽门螺旋杆菌感染有利于伤寒杆菌定位和繁殖。 巨噬细胞吞噬伤寒杆菌、红细胞、淋巴细胞及细胞碎片---伤寒细胞----聚集成团----“伤寒小结”或“伤寒肉芽