放射性肺炎剂量学1医学演示课件.pptVIP

. . 放疗技术 平行野照射较切线野照射或成角野照射, 连续放疗较分段治疗更易于产生 RIP。 三维适形、调强放疗在胸部放疗中的应用, 在临床上提高了疗效, 减少了放射性肺炎的发生。 于金明等报道使用大分割立体三维适形放疗治疗局部晚期 NSCLC,显示大分割较常规分割放疗肺后期并发症发生率较高。 . 其他因素 年老体迈患者、患有慢性支气管炎、肺气肿、心脏病患者、既往化疗者、既往放疗史，同步放化疗者增加了肺放射性损伤的危险性。 女性 RIP 的发生率明显高于男性。 认为女性肺体积相对较小, 同样的照射野更容易发生 RIP。 . 既往化疗者、同步放化疗者发生放射性肺炎的风险分别提高２．９倍及２．７倍。而既往曾行放疗治疗的再次行胸部放疗后发生放射 性肺炎，其风险是既往未行放疗患者的６．９倍。 合并化疗的 RIP 发生率为 10%~20% 主要的药物有博莱霉素、吉西他滨、紫杉醇等。 . 预防与治疗 由于放射性肺炎的发生机制尚不十分明确, 疗效也不甚理想, 重在预防。 主要措施是减少对正常肺组织的放射剂量; 尽可能缩小照射面( 体) 积; 避免放、化疗同时进行; 治疗慢性疾患。对临床无症状的轻症 RIP 患者, 可不予以特殊的处理。 . 预防与治疗 目前认为治疗急性放射性肺炎最常用而有效的方法主要用肾上腺皮质激素联合抗生素, 辅以吸氧、平喘、止咳等对症治疗。症状明显者