《第9版内科学课件高血压(1014)》.pptVIP

* PGI2：前列环素或前列腺素I2 EDCF：内皮缩血管因子 ET：内皮素 * * * * 假性难治性高血压:测量错误、白大衣性、依从性差 * * * * * 2003 ESC/ESH抗高血压药物的联合治疗 加框者为经临床试验证实为有益的药物。实线相连为合理的组合。 抗高血压药物的联合治疗方案 ACEI/ARB+二氢吡啶类CCB ACEI/ARB+噻嗪类利尿剂 二氢吡啶类CCB +噻嗪类利尿剂 二氢吡啶类CCB + β受体阻滞剂 特殊高血压 老年：并发症多，收缩压高为主，舒张压低，脉压大，易出现体位性低血压及餐后低血压；白大衣性高血压、假性高血压、节律异常多见 药物：均可，利尿剂一般不首选 儿童及青少年：轻中度升高，肥胖相关，继发性多见 药物：CCB及ACEI或ARB 顽固性高血压治疗 定义：使用了3种以上合适剂量降压药物联合治疗（包括利尿剂），血压仍未能达到目标血压。 常见原因： 假性难治性高血压 生活方式未获得改善 降压治疗方案不合理（如无利尿剂） 药物干扰降压作用 容量超负荷 胰岛素抵抗 继发性高血压 高血压急症 高血压急症 BP＞180/120mmHg，伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。 高血压脑病、颅内出血、脑梗死、急性心力衰竭、急性冠脉综合征、主动