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神经重症患的镇静管理
首都医科大学宣武医院
神经外科重症监护病房
徐跃峤
2015-11-26
;01;01; 谵 妄;躁动;而这些是我们还在怀疑或犹豫的……; 神经重症的镇静镇痛目的: 脑保护; ;脑损伤患者的临床救治—脑保护;;01;神经外科ICU需要镇静的患者;; CHINA-INI ICU SAH的颅内压控制;;;;重症脑损伤患者镇痛镇静专家共识;隆德概念(Lund concept);应激水平上升;HYPOTHERMIA;Case 2 ;;;;治疗过程;sTBI;3天后;10天后;;共识意见;3 神经重症患者镇静镇痛目标;共识;共识意见;01; 合理化的镇静镇痛方案; 神经重症患者镇静镇痛评估;一.镇痛治疗;镇静药物1.苯二氮卓类药物;镇静药物2.丙泊酚;镇静药物2.丙泊酚;右美托咪定;右美托嘧啶;镇静、镇痛常用药物;45;[1]Arain SR, Anesth Analg 2004;颅内压监护指导下的镇静镇痛;以下情形避免进行每日中断镇静
因活动性癫痫或酒精撤除接受镇静输注
正在因烦躁焦虑而增加???静剂量时
接受神经肌肉阻滞剂的患者
过去24小时内发生心肌缺血
颅内高压患者; 个性化药物选择; a 镇静时长; b血流动力学; C 器官功能;药物联用; 合理方案的实施;镇静镇痛的撤离;理想的镇静药;镇静、镇痛常用药物; 39 neurosurgical patients;01;过度镇静——肺不张和肺部感染;镇静和镇痛的危险...;镇静镇痛质量控制;知己知彼;01;镇静镇痛—刻不容缓恰当实施-趋利避害;
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