中医学病因病机-医学课件.ppt

转化性：六淫在发病过程中，一定的条件下可相互转化。寒邪郁久而化热，暑湿化躁伤阴。这种转化不是六淫之间的变化，而是临床证候的性质发生变化——受制于机体体质特点 脏腑、气血津液功能失调所产生的化风、寒、湿、燥、火（热）等病理变化——“内生五邪” * 1、风邪的性质及致病特点 风主要见于春季，从人体皮毛入侵，是六淫中最常见的致病因素，常与其它邪气合而致病。故称“六淫之首”。 风邪的性质特点如下： （1）风为阳邪，其性开泄，易袭阳位。 风善动，轻扬升发、向上、向外，故属阳邪。 其性开泄—容易使腠理开张，津液外出；易袭阳位—风邪易侵犯人体上部（头面）、阳经、肌表等阳位。 ——汗出、恶风、鼻塞、头痛、身背项痛等 * （2）风善行而数变。 风善动不居行无定处，病位游走。具有发病急，传变快的特点。 如行痹（风痹），风疹。 （3）风性主动。 风主动，是指风具有使物体摇动的特性，动摇不定，故头晕目眩，颈项不舒与风邪相关。 （4）风为百病之长。 风为六淫之首，其余五邪常依附于风邪入侵人体而发病；风邪致病范围广泛（四季皆有、病种多、变化快）。 * 2、寒邪的性质及致病特点 寒主要为冬季所主。感寒有伤寒，中寒之别。伤寒指寒邪伤及肌表，郁遏卫阳。中寒指寒邪直中于里，伤及脏腑阳气。 寒邪的性质特点如下： （1）寒为阴邪，易伤阳气： “阴盛则寒”寒伤阳气，故出现阳气衰退的寒证。卫阳被遏则畏寒；脾阳受损则腹痛，腹泻；心肾阳受损则恶寒肢冷，小便清长，脉微细无力等。 * （2）寒性凝滞： 寒邪使人体经脉气血凝滞不通，不通则通，故有寒主疼痛之说。 （3）寒主收引： 收引即收缩、牵引。寒邪可使气机收敛，腠理、经络、筋脉收缩。外感风寒可见恶寒，无汗，毛窍收引等；犯筋脉则关节曲伸不利。 （4）寒性清澈： 分泌物、排泄物清稀，均属寒邪所致，如风寒感冒流清涕，肺寒痰清稀，胃寒吐清水。肾阳不足，小便清长等。 * 3、暑邪的性质及致病特点 暑为夏季所主。有明显季节性（夏至以后立秋以前），只有外感而无内生（无内暑）。其性质和致病特点如下： （1）暑为阳邪，其性炎热： 致病可出现火热偏盛表现：高热、面赤、心烦、脉洪数等。 （2）暑性升散，扰神耗气伤津： 使肌腠开张，汗出过多，耗伤津液，出现口渴喜饮。尿少赤等。伤及心神可见心烦慌，严重可致中暑。 （3）暑多挾湿： 夏季多潮湿，暑常与湿邪合而致病，可见身重，惓怠，胸闷，大便不爽等。 * 4、湿邪的性质及致病特点 湿为长夏的主气。长夏(农历六月)，时当夏秋之交，阳热始降，水气上腾，潮湿充斥，空气中湿度最大，为一年中湿气最盛季节，故当此季节，因感受湿邪而发病者最多。此外，长期阴雨连绵，气候潮湿，或居处潮湿，或水中作业，或淋雨涉水，或汗出后湿衣未能及时更换等，皆易导致湿邪外感。湿邪为病有外湿、内湿之分。其性质特点如下： （1）湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气： 湿邪有形最易阻滞气机，气机升降失常；湿性类水易伤阳喜归脾；临床见：胸闷脘痞、大便不爽、腹泻、纳差、少尿、水肿等。 * （2）湿性重浊： 湿邪具有沉重、重着的特点，侵袭肌表则见周身困重；清阳不升则头重如裹，嗜睡；困于四肢则见乏力。留于关节则痛有定处，沉重不举—“着痹”； （3）湿性粘滞： 1、湿性症状的粘滞性。 症状粘腻不爽——排泄物、分泌物多滞涩不爽。 2、病程的缠绵性，病程长，难愈合。 （4）湿性趋下，易袭阴位： 湿性类水，水湿具有向下特性。易袭阴位——多见机体下部症状:水肿、淋浊、带下、泄痢…. * 5、燥邪的性质及致病特点 燥为秋季的主气。由于气候不断敛肃，空气中缺乏水分的濡润，以致出现秋凉、劲急、干燥的气候。故凡久晴不雨，气候干燥，则易发生燥邪为患。燥病有外燥和内燥之分。 性质特点如下： （1）燥性干涩，易伤津液： 易伤津液—— 口鼻干燥、咽干口燥、皮肤干涩、皲裂，痰粘滞难出，大便干结等 （2）燥易伤肺： 肺为娇脏，喜润而恶燥。 可见干咳无痰，或痰中带血，咽干痛等。 * 6、火邪的性质及致病特点 火为热之极，旺于夏。火邪多内生，如心火，肝火。温—热——火 火的性质及特点： （1）火为阳邪，其性炎上： 阳邪——火热之性为阳 炎上——火热之性具有燔灼、升腾的特点 易上攻头面---头面热毒、疮疡肿毒 （2）火易扰心神：心属火，同类相应