产科因素对盆底肌纤维损伤的临床研究及盆底康复治疗的疗效分析-妇产科学专业论文.docxVIP

泰山医学院硕士学位论文 泰山医学院硕士学位论文 万方数据 万方数据 产科因素对盆底肌纤维损伤的临床研究及盆底 康复治疗的疗效分析 研究生： 王 萍 专 业： 妇产科学 导 师： 侯洪春 教授 中文摘要 目的 探讨各项产科因素对产妇盆底 I 类、II 类肌纤维的损伤影响；分析盆底 康复治疗后的近期疗效，为女性盆底功能障碍性疾病的预防及治疗提供依 据。 方法 随机抽取 1000 例就诊于济南市妇幼保健院产后盆底功能检查的患者， 应用广州杉山公司的盆底监测治疗仪（ PHENIX USB 2）测试产后盆底 I 类 肌纤维与 II 类肌纤维肌力，采用 SPSS19.0 统计软件，用 χ2 检验及 logistic 回归对产科因素（包括产妇年龄、分娩方式、分娩次数、体重指数、新生儿 体重）进行单因素及多因素统计分析。并从中通过采用分层抽样的方法，抽 取 120 名在盆底肌力测定中肌力小于 3 级的患者 ，分为治疗组和对照组 ，采 用系统抽样的原则 ，选取 60 名为治疗组 ，进行 1 个疗程的盆底肌锻炼 -电刺 激 -生物反馈联合治疗，另外 60 名为对照组， 未采用任何治疗干预措施 。采 用 SPSS19.0 统计软件，应用 t 检验比较两组治疗前后盆底肌力的变化情况， 以此来评价盆底康复治疗的临床疗效。 结果 ⑴单因素分析结果表明，经阴分娩的盆底肌纤维异常率均高于剖宫产 组，多次分娩盆底肌纤维功能异常率高于单次 分娩，差异有统计学意义（ P ＜0.05），新生儿体重较高者盆底肌纤维功能异常率高于体重较低者，差异 有统计学意义（ P＜ 0.05）。产妇年龄、产妇体重指数对盆底肌纤维损伤差异 无统计学意义（ P＞ 0.05）。 ⑵多因素分析结果表明 ，分娩方式 、分娩次数及新生儿体重为盆底肌纤 1 维损伤的危险因素，产妇年龄、体重指数与其影响无相关性。 ⑶治疗组，治疗前盆底 I 类肌纤维由平均肌力（ 1.56±1.16），提升到治 疗后的（ 3.36±0.76），II 类肌纤维肌力由治疗前的（ 1.40±1.10），提升到治 疗后 的（ 3.67±0.84），均 提高了 2 级或以上 ，差异有统计学意 义（ P＜ 0.05）。 对照组 ，盆 底 I 类肌纤维由平均肌 力（ 1.78±1.02），治疗后平均肌力 为（ 2.04 ±1.21），盆底 II 类肌纤维由平均肌 力（ 1.59±1.12），治疗后平均肌力 为（ 2.34 ±1.46），平均肌力提高较治疗组低，差异无统计学意义（ P＞ 0.05）。 结论 分娩方式 、分娩次数及新生儿体重是对盆底肌损伤有着密切的联系 ，而 其他的产科因素（如产妇年龄、体重指数）对盆底肌纤维损伤无明显影响。 产后盆底有一定的重塑性 ，盆底康复治疗对于产后盆底损伤有积极意义 ，可 显著改善盆底肌纤维损伤的程度 ，产后及早进行盆底康复训练 ，可有效预防 和控制盆底损伤和盆底功能障碍性疾病的发生。 关键词： 产科因素 盆底肌纤维 I 类肌纤维 II 类肌纤维 盆底功能障 碍性疾病 产后康复治疗 2 THE CLINICAL EFFICACY AND CLINICAL STUDY OF PELVIC FLOOR REHABILITATION OBSTETRIC FACTORS OF PELVIC FLOOR MUSCLE FIBER DAMAGE TREATMENT Objective Postgraduate student: Ping Wang Professional: Gynecology Supervisor: Professor Hongchun Hou ABSTRACT Research and Discussion on the single factor and multi factor of obstetri cs (such as age, mode of delivery, delivery times, body mass index, birth we ights，et al.) to class I, class II pelvic floor muscle fiber damage and its infl uence. Materials and Methods A random sample of 1000 cases in Jinan maternal and Child Health Hospital of postpartum pelvic floor function of patients, monitoring applica -tion Gua