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精神病性障碍的临床处理 社会精神卫生防治康复科 黄龙辉 精神病性障碍的临床处理 第一节 基本原则和注意事项 第二节 精神病性障碍临床处理案例分析 第一节 基本原则和注意事项 本章的“精神病性障碍”特指“精神分裂症谱系”中的精神分裂症、急性而短暂的精神病性障碍、持久的妄想性障碍等，不包括双相障碍和分裂情感性精神障碍。精神病性障碍的临床处理包括六个方面，分述如下： 1、评估风险以及合作程度 2、系统回顾既往治疗经过 3、制定药物治疗方案 4、心理社会干预方案 5、与患者和家属商讨治疗方案、达成共识 6、追踪随访、评估和调整 第一节 基本原则和注意事项 一 、评估风险以及合作程度 这项评估风险对治疗方案的选择具有重要的指导意义。“风险”主要指患者自伤、自杀的风险，兴奋冲动、伤人毁物的风险，出走的风险和严重躯体疾病的风险，也就是精神科的所谓“四防”。风险程度越高，治疗就需要越积极，把尽快控制症状作为首要目标。 第一节 基本原则和注意事项 二、系统回顾既往治疗经过 患者的既往治疗经过是目前和今后治疗的重要参考，系统回顾有助于发现患者对哪种药甚至哪类要的疗效好，对哪种副作用的耐受性低，不同的加药速度对患者的影响、既往用药是否系统等，从而高效地选择最佳的治疗方案。一般来说，对于既往用过3种以上抗精神病药