新医课件 椎管内麻醉-医学课件.pptVIP

硬膜外腔阻滞 术后并发症： (1) 神经损伤 (2) 硬膜外腔血肿 (3) 脊髓前动脉综合征 (4) 硬膜外腔脓肿 (5) 导管拔出困难 * 硬膜外腔阻滞 适应证 1、颈部以下的体表手术； 2、结肠左曲以下的腹部手术、下肢手术。 * 六、硬膜外腔阻滞 禁忌证 1、凝血机制障碍 2、穿刺部位感染 3、穿刺部位畸形 4、中枢神经疾病 5、低血容量 6、心血管系统代偿不全 * 蛛网膜下腔－硬膜外联合阻滞（CSE） 穿刺间隙 L2~3或L3~4 用药量 减少1/3 用药品种 布比卡因 罗哌卡因 优点 起效快、肌肉松弛、可保留硬膜外导管术镇镇痛 * 骶管阻滞 是硬膜外腔阻滞的一种， 只阻滞骶尾神经。 * 硬膜外腔阻滞治疗作用主要用于治疗一些脊神分布区的疼痛性疾病和血管痉挛性疾病。在腰腿痛疾病诊疗中应用广泛，如腰椎间盘突出、坐骨神经痛、腰肌劳损 、椎管狭窄症等；也可能用于其它一些脊髓病变的治疗。 蛛网膜下腔阻滞治疗作用主要是应用神经破坏药物治疗顽固性、癌性疼痛，起永久止痛作用，操作难度大，并发症多，应严格掌握适用证。 * * * 1、麻醉平面是