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社区卫生服务站设置可行性研究报告 篇一：设置社区卫生服务站可行性研究报告　　设置社区卫生服务站可行性研究报告（个人申请用） 　　1、申请人情况 ：姓名 ，性别 ，年龄 　　身份证号码　　2、拟设社区卫生服务站名称：　　命名原则：区县名+所在乡镇(或所在街道)+识别名（所在村名或　　小区名）+社区卫生服务站　　建站详细地址：　　营利性质：非营利性□、营利性□、　　功能：预防□、治疗□、保健□、康复□、健康教育□、　　计划生育指导□ （功能必须全选）　　服务半径：米。　　3、拟设社区卫生服务站服务方式：　　门诊□、急诊□、巡诊□、家庭病床□、　　其他服务方式（写具体）　　诊疗科目：全科医疗科□、其他科　　4、拟设医疗机构的组织结构、人员配备：　　（1）、职工共　　人，其他人员及数量　　（2）、主要负责人（站长）情况：姓名性别：　　年龄： 岁，学历：职称：　　执业医师资格：是□、否□， 通过社区卫生服务管理干部培训并　　获得证书：是□、否□，其他 。　　（需提交全体社区卫生服务站工作人员的身份证、毕业证、资格证、　　执业证、职称证、全科医师证、社区护士证、社区卫生服务管理干部培训证等证书复印件。）　　5、拟设社区卫生服务站的仪器、设备配备：　　（1）--（4）是必需购置的基本设备，（5）是基本设备以外的　　设备，要写具体。