电除颤10分钟讲课.ppt

电 除 颤 defibrillation 福建省立医院 心脏电除颤 *目 的： 纠正患者心律失常。 *作用原理：极短暂时间内给心脏以 强直流电刺激→心肌纤维在瞬间同时除极化，折返通道失活→转复为窦律。 *适应症： 非同步电除颤－心室颤动。 同步电除颤－快速型心律失常，房颤。 心室颤动Ventricular Fibrillation 往往是心脏停跳前的短暂征象。 心电图上QRS－T波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的小波； 频率达250～500次/分。 * 临床处理： 细颤者静注肾上腺素 使之转为 粗颤，可提高除颤成功率。 粗颤--颤动波大 细颤--颤动波纤细 粗颤 细颤 室扑 认识除颤仪的各个按键 同步键是：sync，默认的是非同步 非同步 同 步 除颤电极板放置的位置 1.Sternum Paddle：应置于右锁骨中线2、3肋间（心底部） 2. Apex Paddle： 应置于左腋前线第五肋间(心尖部） 大拇指按充电键 双手大拇指同时按“放电”除颤 电除颤的能量选择 Shock Energies 单向波形除颤仪: 360J Monophasic Waveform Defibrillators 双向波形除颤仪: 150J-200J Biphasic Waveform Defibrillators 电除颤流程 判断意识， 去枕 发现病人室颤 呼叫医生 确认除颤仪性能良好， 推至床边 充分暴露胸廓 涂导电糊，开机， 选择能量 电极板放正确 位置，充电 请周围人员让开， 电极板加压， 确认仍为室颤，放电 判断 成功，看时间， 整理，记录 看时间 拉上床帘 无金属物品，无潮湿无敷料， 电极片避开除颤部位 双手外展45度 非同步， 单相波360J， 双相波150~200J 右锁骨中线2、3肋间 左前线第5肋间心尖部 无效，继续CPR 注意事项： 1. 除颤前确认患者除颤部位无潮湿、无敷料。如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10厘米。 2. 除颤前确认周围人员无直接或间接与患者接触。 3.操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。 4. 动作迅速，准确。 5.保持除颤器完好备用。 课程重点 室颤的概念 除颤的目的、注意事项 除颤时电极板放置的位置 除颤的操作流程