泌尿系统d课件.ppt

1. 急性肾小管坏死　ATN通常发生于术后24 h内，主要病理改变为肾小管上皮胞质空泡变性，而移植肾血流动力学相对保持正常。肾动态显像典型表现：移植肾灌注影像清楚，肾实质摄取影明显减弱，软组织本底影增高，膀胱持续不显影。 急性肾小管坏死99mTc-DTPA显像 2. 急性排异　AR多出现于5～7天内，病理改变主要累及肾血管，血流动力学显著降低。肾动态影像主要表现为灌注不清或不显影，肾实质明显减弱，轮廓模糊，清除延缓，20 min时的B/K比值＜1。 急性排异反应99mTc-DTPA肾动态显像 3. 尿 漏　最常见为输尿管－膀胱吻合口漏。超声能敏感探测到积液，但不能明确来源。肾显像动态显像的敏感性高、准确性好，表现为泌尿系统外出现形状不规则、边界不清的持续放射性浓聚。 移植肾术后尿外渗99mTc-MAG3肾显像 4. 上尿路梗阻　超声检查能准确诊断肾积水，但不能评价积水对肾功能损伤的意义。肾显像结合利尿试验能准确鉴别上尿路机械性梗阻与单纯性肾盂扩张，判断梗阻对移植肾功能损伤的程度。 肾移植术后膀胱-输尿管狭窄99mTc-DTPA显像 肾静态显像 原理 静脉注射慢速通过肾脏实质细胞显像剂，如99mTc － DMSA （二硫基丁二酸）； 99mTc－ GH (葡庚糖酸盐)或99mTc－葡萄糖酸钙，1-3小时内，进行显像。 适应症 探测肾内有无占位性病变，破坏