中国心力衰竭诊断和治疗指南(54页）.pptVIP

伊伐布雷定：适应证 1、已用BB?ACEI/ARB、醛固酮拮抗剂 HR≥70 次/分的患者 (IIa ，B) 2、不耐受BB、HR≥70 次/分 (Ⅱb，C） 慢性心衰治疗新靶目标：心率管理 心衰 住院风险 心衰 + 房颤：室率？ 中国心衰指南 2014 （二）、推荐药物 可攺善症状 心衰临床治疗目标 改善症状 防止和延缓心室重构 减少住院 改善生存率 中国心衰指南 2014 推荐药物：可攺善症状 1、地高辛 用于缓解症状 ； 对心衰硬终点的影响无临床研究；(Ⅱa，B) 2、利尿剂： 用于有心衰症状和体征，尤其伴液体滞留； 对心衰硬终点的影响无临床研究；(Ⅰ、C ) （三）、不予推荐的药物 1、降糖药： 噻唑烷类，可使心衰恶化； 2、鈣拮抗剂： 负性肌力作用，使心衰恶化 （氨氯地平和非洛地平除外） 3、非甾体类抗炎剂和COX-2抑制剂： 水鈉滞留，恶化心衰，并损害肾功能； 4、ACEI + 醛固酮拮抗剂 + ARB 联合应用