盆底重建历史.pptVIP

局部修补 折叠术不能达到预想结果，希望用补片修补。 局部修补指用补片修补缺失。 类似修补轮胎。 局部修补的不足 局部修补本质是针对问题，不针对原因。 修补阴道局部，其他部位将受损。 即使整壁修补成功，其周围的支撑将被牵拉。 未修补脱垂器官的支撑结构，仅仅修补的缺损。 局部修补与重建 长久的修补应当是重建 要达到重建的效果 不能依赖缺损组织 必须保证阴道的长度与宽度 必须固定在无缺损的组织上 局部修补与重建 全盆重建(弓腱-弓腱) “侧-侧相连”是重建理论基本。 植入补片需要固定在两侧的弓腱上。 通过固定补片可以获得保留全宽阴道的支撑。 1-2处的缝合可以获得全长阴道的支撑。 全盆重建(宫骶韧带 / 骶棘韧带 至 白线/会阴体) 植入物远近端分别缝线 (侧面带上1-2针) ,以保证全宽和全长支撑 近端固定点: 宫骶韧带 骶棘韧带 远端固定点: 白线 会阴体 重建固定点 前路 (膀胱膨出) 后路 (直肠脱垂) 顶部 (阴道顶脱垂) A P Dr Van Drie 模板 前片植入后 前片植入后 后片植入后 * * * * * * * * * * * * * * * * The surgical technique was refined over a 5-year period through 600+ surgical interventions by the 9 French gynecologic experts. The group assessed implant shapes, sizes, and material composition, incision and dissection techniques, and implant fixation points. The assessment culminated in a combined United States and French prospective clinical trial that began in late 2004 with a 1, 3, and 5-year follow up. It was important for the technique to entail tension-free placement of the mesh implant with broad coverage. Through cadaveric work, the group analyzed various fixation points such as the iliococcygeus muscle, obturator membrane, and sacrospinous ligament. They also looked at the force to displace the mesh implant when fixated to these anatomic structures. It was determined that displacement of the implant was greater earlier in the timeline and decreased as time passed. Also, the force to displace a 2 cm implant strap was much less than displacing a 1 cm implant strap. Therefore, the group concluded that it was important to design the implant with 2 cm straps and to place them tension free through substantial anatomic structures such as the sacrospinous ligament and obturator membrane. 盆底重建的历史 常见女性泌尿疾患 膀胱活动过度症（OAB） 压力性尿失禁（SUI） 女性盆腔脏器脱垂（POP） 女性间质性膀胱炎（IC） 女性排尿障碍（FBOO） 膀胱、尿道阴道瘘（VVF） 女性尿道疾患 女性性功能障碍 盆底功能障碍性疾病 盆底功能障碍性疾病 三大疾病： 尿失禁、盆腔器官脱垂、大便失禁 发病率被低估，既往重视少。 严重影响生活质量。 医疗消费大。 尿失禁与盆腔脏器脱垂 50%的成年女性有过尿失禁的经历 5%-25%的成年女性至少每周有一次尿失禁发生 5%-15%的女性每天或大多数时候都有尿失禁发生 11.1%的