压力蒸汽灭菌效果监测方法.docVIP

压力蒸汽灭菌效果的监测方法 （一）物理监测方法 【目的】 是通过仪表和记录的曲线图等显示,判定物品灭菌处理中机械运行状况是否达到灭菌标准规定的条件。 【频次频次】 每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。温度波动范围+3℃以内，时间满足最低灭菌时间的要求，同时应记录所有临界点的时间、温度与压力值，结果应符合灭菌的要求。记录资料留存时间≥3年。 【结果判定】 1．预真空压力蒸汽灭菌器的灭菌压力为205、8KPa ，温度为132-134℃，灭菌时间最低4分钟,真空度8.oKPa 。脉动预真空循环3次以上。硬质容器、超重、外来器械灭菌时间应参考使用器械厂商的说明适当延长； 2．下排气压力蒸汽灭菌器的灭菌压力为102、9KPa ，温度为121℃，灭菌时间20—30分钟。【注意事项】 1.物理监测有一定的局限性，只能证实灭菌循环参数是否符合要求,只能监测腔体中的一点温 度（灭菌器排水口），无法监测包装内部情况。同时不能直接反应微生物死亡，也无法直接 和精确考核蒸汽质量、不可压缩气体、冷空气等； 2.新购置的设备或维修后的灭菌器，对各项灭菌参数必须进行物理校正； 3.物理监测不合格时，所有物品不能灭菌发放。应分析原因改进，直至监测结果符合要求； 4.整个灭菌过程中，灭菌人员不得离开,时刻观察仪器仪表运行的情况； 5.物理监测各项内容均详实、客观记录，归档备查。 （二）化学监测方法 【目的】 通过化学反应原理，利用各种化学指示物与灭菌介质的相互作用,在特定的灭菌条件下产生化学反应而产生颜色变化。通过观察测试品颜色变化情况，来达到对灭菌过程的监测。 【特点】 可监测每个灭菌包内部的灭菌状况，具有快速、简单和费用低廉等，能及时反应每个灭菌物品包内外的灭菌效果，但不能直接反应微生物死亡。 【种类】包内化学指示物、包外化学指示物、BD测试纸。 1、B－D试验（适用于预排气压力蒸汽灭菌器） 【目的】 对预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器进行真空系统性能测试，通过检测灭菌器冷空气排除和热蒸汽穿透的效果。灭菌完毕取出测试图，通过观察其颜色变化情况，以判断试验包中有无残留空气存在。 【监测频次】 每台灭菌器每天灭菌前空锅进行B－D试验。资料留存时间3年以上。 【操作流程】 【方法步骤】 1、检查、预热 → 1.1检查灭菌器密封圈、前封板和门板有无杂物和损坏，用干净的棉布进行擦洗； 1.2 排除蒸汽管路及灭菌器夹层中残留的冷凝水； 1.3打开电源等开关对灭菌器进行预热； 1.4质量要求：汽源、水源、空气压缩机各参数达到灭菌运行值。 ↓ 2、准备B－D监测包 → 2.1自制标准监测包或一次性B－D试验包； 2.2质量要求：自制标准监测包符合要求，一次性B－D试验包有卫生部批件，并在有效期内使用。 ↓ 3、放置B－D监测包 → 3.1预热完成后将B－D测试包水平放置于灭菌架的底层，靠近排气口上方； 3.2质量要求：标准监测包标签朝上，水平放置灭菌室底层，排气口上方。 ↓ 4、关闭灭菌器，启动B－D测试程序 → 4.1关闭灭菌器，启动B－D试验程序； 4.2质量要求：灭菌器运行正常，物理检测合格。 ↓ 5、结果判断 → 5.1 B－D程序完成后，打开B－D测试包，取 B－D测试图，出观察、判定、记录监测结果； 5.2结果判定：B－D试验纸变色均匀一致，灭 菌器冷空气排出效果良好，可以正常使用；反 之，灭菌器内有冷空气残留，测试不合格。 5.3记录监测结果； 5.4质量要求：记录应客观、准确、字体清晰、 工整、无涂改。 【注意事项】 1.1 B－D试验只适用于对预排气压力蒸汽灭菌器，而不适用于下排气式压力蒸汽灭菌器的检测。试验在每天第一次灭菌前空锅进行； 1.2 试验在134℃蒸汽条件下，灭菌3.5分钟观察结果，最长不超过4分钟； 1.3 灭菌器体积小于30L的脉动真空灭菌器可不做B－D测试，每周只做生物监测即可； 1.4 新安装、移位或大修后的灭菌器，应连续进行B－D监测三次，测试合格后方可使用； 1.5 B－D测试不合格，须检查测试失败的原因，直至B－D测试通过后方能使用该灭菌器； 1.6一次性监测指示物须经卫生部批准，并在有效期内使用，测试图存放应避免受潮，同时禁与酸、碱性物质接触；自制标准监测包应宽松一些，不可过分干燥或潮湿。 1.7在记录中应有操作人员、质检员或护士长的签字。 B-D图测试包 100%纯棉布；长为30㎝±20㎝，宽为25㎝±20㎝，高为25至㎝28㎝；包的重量为4㎏±0.2㎏大小的布包裹；B-D测试纸放入布测试包的中间包裹后用化学指示胶带封扎 BD测试包是标准的做法，《医院供应室的管理与技术》一书79页依据：约由46-5