精神分裂症患者的护理-医学课件.ppt

精神分裂症的护理目标（1） 精神分裂症的护理目标（2） 5、患者能按时按量进食，体重不低于标准体重的10%。 6、患者能说出应对失眠的几种方法，睡眠得到改善。 7、患者在一定程度上生活自理。 8、患者愿意配合治疗和护理，能描述不配合治疗的不良后果。 9、患者及家属对疾病知识有所了解。 精分症的护理措施 （一） （二） （三） （四） 基础护理 症状护理 安全护理 药物治疗护理 精分症的护理措施 （五） （六） （七） 心理护理 健康教育 康复护理 （一） 基础护理 1 制定护理计划 2 生活护理 饮食护理 睡眠护理 大小便护理 （二）安全护理 掌握病情 加强巡视 严密观察 采取措施防止发生意外 安全管理 happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy 精神分裂症患者的护理 二病区 杨霞 精神分裂症 是一组病因尚未完全阐明的精神疾病，具有感觉、思维、情感、和行为等方面的障碍，以精神活动与环境不协调为特征。 通常无意识及智能障碍。 多起病于青壮年，常缓慢起病，病程多迁延。 10%的患者最终死于自杀 精神分裂症的病因 遗传 神经生化异常 ①多巴胺假说 ② 氨基酸类假说 ③5-羟色胺假说 脑结构异常 社会心理因素 精神分裂症临床特点 ㈠ 前驱症状 个性改变 类神经症症状 言行古怪 多疑、敌对及困惑感 ㈡感知觉障碍 精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，以幻听最为常见。 命令性幻听 通常患者是很难违抗幻听命令的 评论性幻听 幻触：感到被一种特殊的物质刺激自己。如电打 幻嗅：闻到特殊的气味 及时采取保护性措施 ㈢思维及思维联想障碍 妄想 是精神分裂症患者最常见症状。常见被害妄想、关系妄想及影响妄想。还可见疑病妄想、钟情妄想、嫉妒妄想。妄想内容荒谬、自相矛盾，有泛化趋势。 关系妄想：病人认为周围的事与自己有关，包括他人的咳嗽、吐痰、关门等 被控制感：坚信有外力在控制、干扰和支配自己的行为 影响妄想：认为有某些特殊仪器、电波、电子计算机在控制和操纵他 被洞悉感：坚信自己的内心感受、所想的事情尽人皆知 ㈣情感障碍 主要表现为情感平淡或淡漠 少数患者出现情感倒错 ㈤ 意志与行为障碍 ⒈意志减退 ⒉紧张综合征 以患者全身肌力增高而得名，包括紧张性木僵和紧张性兴奋两种状态，二者可交替出现，是精神分裂症紧张型的典型表现。 紧张性木僵:表现为精神运动抑制。以缄默、随意运动减少或完全抑制为特征。可出现“八不”（不语、不动、不吃、不喝、面无表情、不解二便、不吐唾液、对任何刺激均不起反应），严重时可出现蜡样屈曲和空气枕头。 紧张性兴奋：表现为精神运动性不协调兴奋。行为冲动、不可理解。如突然起床、砸东西、伤人毁物、来回走动、动作刻板、言语单调等 常见临床类型 偏执型 1 青春型 2 单纯型 3 紧张型 4 其他类型 5 偏执型：青壮年发病，临床表现以妄想为主，伴有与妄想内容一致的幻觉，情感、意志、言语、行为受妄想的支配。 妄想内容以被害、关系、嫉妒、影响妄想为主，大多数患者同时存在几种妄想。 幻觉以言语性幻听多见，内容多对自己不利。 患者容易发怒、有敌意、恐惧和猜疑。 行为表现为冲动、自伤、自杀等。 预后较好 青春型：好发于18-25岁。起病较急、发展较快。临床表现以思维内容离奇、喜怒无常、表情做作、兴奋冲动、意向亢进表现为主。思维破裂，言语凌乱，内容荒诞离奇，情绪变化无常、难以琢磨。行为幼稚，扮鬼脸，常有兴奋冲动，可有意向倒错，吞食赃物，喝脏水。 及时治疗效果较好，预后较偏执型稍差 单纯型：好发于青少年。起病缓慢、持续进行、自发缓解者少。临床表现为情感淡漠、思维贫乏、行为退缩、意志行为缺乏。早期似“神经衰弱”症状：易疲劳、失眠、工作效率低等，不易被家人引起重视。 治疗效果较差 紧张型：以明显的精神运动紊乱为主要表现，可交替或单独出现紧张性木僵与紧张性兴奋 。 可自动缓解，治疗效果较其他类型好 未分化型 未分化型此类患者符合精神分裂症的诊断标准，但不符合上述任何一种亚型的标准 英国学者提出的Ⅰ型Ⅱ型综合征概念。 Ⅰ型 阳性症状----指精神活动异常或亢进，包括幻觉、妄想、行为冲动紊乱、情绪不稳定且与环境不协调等。 Ⅱ型阴性症状----指精神功能减退或缺乏，如思维贫乏、情感淡漠、意志活动减退、社会隔离、反应迟钝等。 精神分裂症的治疗 以抗精神病药物治疗为主，同时进行心理治疗和社会康复，以达到降低复发率，最大限度地改善患者的社会功能和提高生活质量的目的。 1、药物治疗 早发