中西医结合综合治疗脾肾阳虚和痰湿内蕴证慢性阻塞性肺疾病急性.PDF

中国中西医结合急救杂志 20 14 年7 月第21 卷第4 期 Chin J TCM WM Crit Care ，July 20 14 ，Vol.21，No.4 · 245 · ·论著 · 中西医结合综合治疗脾肾阳虚和痰湿内蕴证慢性阻塞 性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者的临床研究 1 2 3 4 5 1 6 （1. 成都中医药大学附属医院ICU ，四川 成都 610072 ；2. 四川省人民医院急诊ICU ，四川 成都 610072 ； 3. 成都市第三人民医院ICU ，四川 成都 610031 ；4. 成都市中西医结合医院ICU ，四川 成都 6100 16 ； 5. 内江市第二人民医院ICU ，四川 内江 64 1000 ；6. 成都中医药大学，四川 成都 610075 ） 【摘要】 目的 比较中西医结合综合方案和单纯西医方案治疗脾肾阳虚证和痰湿内蕴证慢性阻塞性肺疾 病急性加重（AECOPD ）合并呼吸衰竭（呼衰）的疗效差异。方法 采用随机、双盲、多中心、前瞻性、对照的研 究方法。选择成都中医药大学附属医院等5 家医院重症医学科收治的、符合纳入标准的脾肾阳虚证和痰湿内 蕴证AECOPD 合并呼衰患者 160 例，按随机数字表法分为两组。对照组（78 例）给予单纯西医常规治疗并加 用安慰剂；治疗组（82 例）在常规西医治疗基础上加用肺衰合剂25 mL ，每日4 次，治疗周期均为2 周。观察患 者治疗结束后28 d 的全因病死率、呼衰病死率和呼吸困难程度积分、 6 min 步行距离积分、第1秒用力呼气容积/ 用力肺活量（FEV1/FVC ）分级患者数的变化。结果 与对照组比较，治疗组治疗后28 d 患者的全因病死率 〔54.87% （45/82 ）比64.10% （50/78 ）〕、FEV1/FVC 分级患者数比较差异无统计学意义（均P ＞0.05 ），而28 d 呼 衰病死率则明显降低 〔19.51% （16/82 ）比33.33% （26/78 ），P ＜0.05 〕，呼吸困难程度积分较低（1~2 分）的患者 例数明显增多（22 例比7 例，P ＜0.05 ），6 min 步行距离积分较高（4 ～6 分）的患者数明显增多（21例比8 例，P ＜ 0.05 ）。结论 中西医结合综合方案治疗脾肾阳虚证和痰湿内蕴证的AECOPD 合并呼衰患者，在改善患者呼吸 困难程度、 6 min 步行距离、呼衰病死率方面优于单纯西医治疗；短期内中西结合综合治疗AECOPD 合并呼衰 对患者的肺功能、全因病死率无明显影响。 【关键词】 慢性阻塞性肺疾病； 呼吸衰竭； 脾肾阳虚证； 痰湿内蕴证； 肺衰合剂； 全因病死率； 呼吸困难程度； 6 min 步行距离； 中西医结合疗法 A clinical study on integrated traditional Chinese medicine （TCM ） and western medicine in treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease combined with respiratory failure ， TCM syndromes of