5重症患者的热卡需求及营养底物的计算-医学课件.pptVIP

happy happy 重症患者的热卡需求及营养底物的计算 * 内容 能量补充的原则 能量及营养底物的计算 临床案例 * 能量补充原则 重症病人急性应激期营养支持应掌握“允许性低热卡”原则（20-25 kcal/kg?d）；在应激与代谢状态稳定后，能量供给量需要适当的增加（30-35 kcal/kg?d）。 避免营养支持相关的并发症， 如高血糖、高碳酸血症、淤胆 与脂肪沉积等。 * （一）能量需要量 能量过多与能量不足同样有害 需正确认识和评价病人的代谢状态和能量需要 能量不足的危害 能量过多的危害 免疫力降低 代谢紊乱：高糖、高脂 影响刀口愈合 脂肪肝与胆汁淤积 治疗耐受性差 加重心肺负担 影响生长发育 需要更多的胰岛素、磷 * 能量需要量的计算方法 直接测热法 间接测热法 预计公式估算法 体重估计法 * 直接测热法 直接测热法（direct calormetry）是测定整个机体在单位时间内向外界环境发散的总热量。此总热量就是能量代谢率。如果在测定时间内做一定的外功，应将外功（机械功）折算为热量一并计入。 设备复杂