安全生产标准化煤矿自评表(新标准)20170619.doc

PAGE 1 PAGE 1 煤矿安全生产标准化月自评汇总表 煤矿名称： 自评日期： 年 月 日 自评组组长： 自评项目 自评得分 加权得分 自评人员 (签名) 专业职务 (职称) 备 注 (一)安全风险分级管控 (二)事故隐患排查治理 (三)通风 (四)地质灾害防治与测量 (五)采煤 (六)掘进 (七)机电 (八)运输 (九)职业卫生 (十)安全培训和应急管理 (十一)调度和地面设施 矿井月评级分： 分 自评等级： 级 煤矿企业、集团公司主要负责人意见(加盖煤矿、集团公司印章)： 年 月 日 备注：煤矿自查自评人员必须按照此表要求认真进行自查评分，自评内容、扣分明细及签名等必须手写，字迹工整、清楚，严禁弄虚作假，自评人员对所自查自评的项目负责，对自评材料弄虚作假的煤矿，要严肃追究煤矿企业及相关自评人员的责任。