肝硬化治疗策略教学演示课件.pptx

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2018-10-24 发布于广东
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肝硬化治疗策略教学演示课件.pptx

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乙肝肝硬化的抗病毒治疗策略;主要内容;1.Fattovich G et al. Hepatology 1995;21(1):77-82. 2. Ikeda K et al. J Hepatol 1998.28(6):930-8.;;Fattovich G et al. Hepatology 1995;21(1):77-82. Ikeda K et al. J Hepatol 1998.28(6):930-8. Sun J, Hou JL. J Viral Hepatitis. 2010, 17(suppl.1): 10-17.;肝硬化患者的准种复杂度高显著高于慢性HBV携带者和慢性乙肝患者;肝硬化患者的准种离散度高显著高于慢性HBV携带者和慢性乙肝患者; 中国肝硬化患者经治患者比例高，其中以LAM经治为主。由于预存耐药的存在；加之肝硬化患者病史长，准种复杂度高；治疗史复杂，造成肝硬化患者病毒耐药可能性大。 ;主要内容;乙肝肝硬化患者的临床治疗目标;联合治疗帮助实现长期治疗目标;Norah A. Terrault. HEPATOLOGY, Vol. 49, No. 5, Suppl., 2009;肝硬化的联合抗病毒治疗获得更多关注;主要内容;早期联合治疗可提高乙肝肝硬化患者的病毒学应答率（HBeAg 阴性乙肝肝硬化患者5???病毒学应答率）;5年累计失代偿发生率 %;联合治疗的优越性;联合治疗可提高代偿性肝硬化患者病毒学应答率;联合治疗后耐药率显著低于单药序贯治疗;基因型耐药;双贺初始联合治疗乙肝肝硬化患者，较ETV单药治疗的完全应答率更高;双贺初始联合治疗较ETV HBV DNA下降更明显;双贺初始联合治疗疗效优于ETV治疗HBeAg、HBsAg血清学转换率更高;H Wang et al. APASL STC 2011 PP-022, PP-023; 治疗前(F5) 随访末(F0);核苷（酸）类似物治疗的不良反应1;与ETV相关的乳酸酸中毒的文献报道;LAM+ADV联合治疗不良反应循证医学证据;总结;谢谢