心脏的基本结构-4课时.pptVIP

（五）二尖瓣环 为左房室口周缘的纤维环，以左纤维三角与主动脉左瓣环相连，以右纤维三角与主动脉后瓣环相连。二尖瓣环和三尖瓣环不在同一平面上，两个瓣环的前端接近，以右纤维三角相连。二尖瓣环后端显著高于三尖瓣环，故形成一个三角区称中间间隔。冠状静脉 窦即开口于中间间隔的右侧面。 （六）三尖瓣环 为右房室口周围的纤维环。较二尖瓣环为大。前内侧部较坚韧，主要由中心纤维体的边缘和沿右房室口伸延而成的冠丝组成。而后外侧部疏松薄弱，由疏松结缔组织 构成。三尖瓣环基本上是孤立存在的，只有右纤维三角处与主动脉瓣环和二尖瓣环相连。 五、心的传导系统 心的传导系统是调整心脏节律性搏动的系统，由特殊的神经性心肌纤维构成。 心肌细胞按功能和形态可分为两类：普通心肌（收缩心肌）和特殊心肌（神经性心肌）。 普通心肌构成心房和心室壁的主要部分，完成心房与心室的收缩活动。 特殊心肌产生和传导兴奋，控制心脏的自律节律性运动。由特殊心肌纤维集成相连的结和束，组成了心脏的传导传统。 心传导系统主要由窦房结、结间束、房室交界区和室内传导系统（包括房室束、左、右束支和浦肯野氏纤维网）。 ★ 心传导系的细胞★ 组成心传导系的细胞可分为三种： 1 P细胞（又称结细胞）是起搏冲动形成的部位，具有很高的自律功能，传导冲动速度慢，无收缩能力。在窦房结中含量最丰富。 2 Ｔ细胞（又称移行或过度细胞）形态结构与传导速度介于P细胞和一般心肌细胞之间，是慢传导细胞，自律功能较低或具有潜在的自律功能，收缩能力差。在房室结中含量最丰富。 3 浦肯野氏细胞或称浦肯野氏纤维，是结间束、房室束及其分支的主要成分，传导速度快，自律功能低或具有潜在自律功能，收缩能力差，主要分支分布于心肌内。 （一）窦房结 窦房结位于上腔静脉和右心房之间的界沟内，表面覆盖心外膜和脂肪，并被厚度不等的心房肌覆盖，很难与周围心房肌区别，其形状呈长梭形。窦房结是心脏正常搏动起源的部位，称为正常起搏点。 （二）结间束和房间束 Jame等（１９７８年）通过连续切片的光镜和电镜观察提出心房内存在房间束和结间束。 (二)传导系的工作原理 心脏的特殊传导系统包括窦房结、结间束、房室结、房室束(房结区、结区、结束区)和浦肯野氏纤维。 传导的速度 SAN：窦房结 AM:心房肌 AVN:结区 BH：房室束 PF:浦肯野氏纤维 TPF：末梢浦肯野氏纤维 VM:心室肌 传导速度单位: m/s 心脏各部心肌细胞动作电位与传导速度 心内特殊传导系统（正常兴奋传导途径）： 窦房结 心房肌 结间束 房间束 左、右心房 房室交界 房室束 左束支 右束支 浦肯野纤维网 心室肌 延搁0.10秒 房室结 房室束 （HIS 束） （Purkinje 纤维） 6.心脏的血管 右心房 主动脉 心壁毛细血管 冠状动脉 心壁各级静脉 冠状静脉窦 心 六、心脏自身的血管构筑 心脏作为特有的高功能、大储备、代谢率高的泵功能器官，终生不停地进行血液循环，而每次心跳都与心脏的生物电、能量代谢、机械运动（包括心肌的收缩与舒张、瓣膜的启闭）和血液动力学（包括压力变化、容积变化，血液充盈与排出等）密切相关。 冠状动脉则是心脏血供的唯一来源。因此了解冠状动脉的解剖，对运动与心脏的基础与临床研究及保健意义重大。心脏的动脉血来自左、右冠状动脉，心脏的静脉血绝大部分经冠状窦汇入右心房，少部分直接流入左、右心房和左、右心室。心脏本身的血液循环又称冠状循环。 心脏的动脉 １冠状动脉的开口部位： 营养心脏的左、右冠状动脉发自升主动脉起始部的主动脉窦。主动脉窦上界沿主动脉壁为弧形的嵴，弧形界以上为窦外，界以下为窦内，弧形界本身为窦边。左冠状动脉多数开口于主动脉左窦内；右冠状动脉多数开口于主动脉右窦内。 左冠状动脉分支与分布 左冠状动脉起始后，向左行于左心耳与肺动脉干之间 ，为一条短而粗的主干，行一短距离后，在左心耳下方分为前室间支（又称前降支）和旋支 。但是有４２.３%的心脏在前降支和旋支之间发出１～２支对角支。 右冠状动脉分支与分布： 右冠状动脉起始后行于右心耳与肺动脉之间，再沿 冠状沟右行绕心锐缘至隔面冠状沟，在房室交汇区内形成倒置的“U”形弯曲，并延续为后室间支（又称后降支），沿途营养右心房、右心室、室间隔及左心室小部分。 右冠状动脉一般分布于右心房、右心室前壁大部分，右心室、右心房侧壁及右心室后壁全部， 左心房后壁部分和左心室后壁部分及室间隔后１/３，包括左束支后半部分和房室结（９３% ）和窦房结（６０%）。 心的神经★ 名称 分布 作用 调节方法 心交感神经 心肌和心的血管 心率加快、 心肌收缩加强、冠状动脉扩张 释放肾上腺素与β受体结合 心副