医疗质量检验整改报告.doc

精品学习资料范文 医疗质量检验整改报告 篇一：医疗质量管理整改报告 医疗质量管理整改报告 根据诸城市卫生局对我院年终综合质量检查所反馈的结果，我院领导班子高度重视并组织相关科室召开了专题会议，分析找出症结所在，对照医疗质量检查反馈的问题结合我院实际情况，制定整改措施如下： 医疗、护理质量存在的问题：内科1病历现病史的描述过于简单冷统，2、首次病程记录不合格，3、三级查房记录简单，内容不全，4、病历处方字迹潦草，病例有涂改。外科，抗生素应用不规范。护理方面，1、病人满意度调查发放不达标，每月定期质量分析不合格，2、护理人员总考评不规范，3护理人员对病人用药情况不了解。 医疗、护理质量管理整改部分 1、完善质量管理体系，成立以分管院长任组长的三级医疗、护理质量管理小组，加大奖惩力度，加强对运行病历的质量管理，定期不定期检查各科室运行病历及处方 2、加强教育和培训与医疗安全及各种核心制度，加强“三基”训练，并按要求落实各种制度。 3、加强病历的管理与检查，成立医务科，安排专人管理病历，保证病历及时上交，落实每月1次各科病历的抽查评审，奖惩兑现。 4、规范抗菌药物的使用。 5、进一步加强疑难危重病人的管理。 6、合理安排护理人员派出培训小儿头皮针穿刺，提高小儿头皮针穿刺水平。 7、加强业务培训，建立医院、科室两级培训方案，定期组织集体学习，各科室安排本科学习计划，定期考核，兑现奖惩。 篇二：7月份医疗质量检查整改措施 7月份医疗质量检查情况通报及整改措施 今天，汪有强副院长，医务科陈碧琼科长，门诊部主任董维芳及内科、外科、妇科主任一行对全院近期医疗工作质量进行大检查，此次检查的重点内容有以下几点： 一、核心制度的落实情况 1.首诊负责制各科执行较好，无因首诊不负责或推诿病人现象发生，无病员投诉。 2.三级医师查房情况，对内外妇科每位医生随即抽查2份住院运行病历检查，认为均按照规定时间进行了三级医师查房，并且有上级医师的审核，修正及签名。 3.疑难病例讨论：检查各科内入院1周以上诊断不明或者疗效较差的病例；住院期间相关检查有重要发现可能导致诊疗方案的重大改变；病情复杂疑难或者本院本地区首次发现的罕见疾病，病情危重或者需要多科协作抢救病例以及科室认为必须讨论的病例都进行了讨论，会诊记录较完善。 4.危重病人抢救制度：各科执行较好，抢救及时有效、记录完善。 5.会诊制度：科室会诊，科间会诊，主题明确、到位、及时，记录完善。 6.术前讨论：择期手术，特殊手术都进行了术前讨论，麻醉医师亲自对病人术前评估检查，各项记录完善。 7.每例手术病人，在实施麻醉前，随台手术医师、麻醉师、护士三者共同逐项进行手术前安全核查，核查记录真实、无缺项并保存病历中。 8.各级医师都能按照本院手术申请审批，手术分级管理、分级授权履职。 9.分级护理符合规范执行医嘱准确及时。 10.各科有交接班记录本，做到新入院病人、危重病人、手术病人、老年病人均床旁交接班。 11.临床用血指征掌握合理，输血相关资料保存完善，送检交叉配血、取血、各个环节符合规范要求。 12.每月对门、急诊病历抽查及内外妇科每位住院医生随机抽查两份住院运行病历和终末病历质控评分，甲级病历达90%以上。 二、本月医疗质量诊疗指标完成情况： 1.该月门诊总人次2726人（其中外科350人，五官科90人，男科170人，肛肠科30人，内科440人，风湿科60人，肝病科150人，妇科852人，人流科339人，不孕科170人，急诊科400人，乳腺科92人） 2.住院患者出院情况：该月共出院279人，平均住院天数16.6人，（内科50人，外科11人，妇科140人，五官科18人，康复科59人，肛肠科14人，泌尿外科23人） 3.诊断符合率：门诊诊断与住院诊断符合率96.2%，入院与出院诊断符合率99.2%。 手术台数：手术前和手术后诊断符合率100%，住院三日确诊率99%，院感染率0.36，死亡数2例，占0.68%。 4.病历回归：各科72小时住院病历回归率70%，病案终末质控。住院病 历首页信息填写正确率达98%以上。 5.本月无严重差错及医疗纠纷发生。 三、医疗质量监控： 1.对“非计划再手术”的监控工作，本月全院无1例非计划再次手术患者。 2.本月超过30天住院患者共9例报医务科，并根据其原因进行分析、评价、汇总。 如：病案号2979，Ⅱ型糖尿病、脑梗塞、冠心病、住院118天。 病案号2983，