围术期血液管理专家共识-工程课件.pptVIP

5. 全血 全血输注存在很多弊端，目前主张不用或少用全血，输全血的适应证越来越少，其主要用于： （1）急性大量失血可能发生低血容量性休克的患者：只有在失血量超过全身血容量30％时，在扩充血容量的基础上，输用红细胞或全血； （2）体外循环； （3）换血治疗，用于新生儿溶血病患儿的换血治疗，以去除胆红素抗体及抗体致敏的红细胞。 * 6. 大失血时药物辅助治疗 （1）纤维蛋白原：血浆纤维蛋白原水平150mg/dl或血栓弹力图提示功能性纤维蛋白原不足时，可使用纤维蛋白原。纤维蛋白原浓缩物初次输注的剂量为25mg/kg~50mg/kg； （2）凝血因子XIII浓缩物：应用于凝血因子XIII活性60%时，治疗剂量为30 IU/kg； * （3）凝血酶原复合物：若出现明显渗血和凝血时间延长，建议使用凝血酶原复合物(20IU/kg ~30IU/kg)。曾接受口服抗凝药治疗的患者，在运用其他凝血药处理围术期严重渗血前，应给予凝血酶原复合物浓缩物（PPC）和维生素K；对于接受泰毕全?（达比加群酯）治疗的患者，在急诊手术、介入性操作或者出现危及生命或无法控制的出血并发症，急需逆转达比加群酯的抗凝效应时首选其特异性拮抗剂Praxbind，逆转效果不佳时给予PPC治疗也证明有效。PPC同样推荐用于紧急情况下逆转沙班类药物的抗凝作用。 * （4）重组