修订和废止的规定 - 山东大学口腔医院.docxVIP

PAGE PAGE 1 制度制定、修订和废止的规定 为规范医院规章制度的制定、修订和废止程序，建立和完善医院规章制度体系，保障医院各项工作有序开展，特制订本规定。 一、制度制定、修订和废止的原则 （一）符合国家及山东省法律法规、口腔医疗行业标准； （二）符合医院宗旨和目标，符合患者、家属和员工的需求和权益，符合医院实际情况； （三）应用循证医学、标杆最佳行业规范，使各项制度和流程完整、连贯、安全、高效、协调一致。 二、制度制定、修订和废止的范围 （一）全院性制度：权责范围涉及两个及以上职能部门，或需要全院教职医务员工知晓并落实的制度。 （二）部门性制度：由单一职能部门制定的、仅指导本部门实践操作的制度和流程。 三、制度制定、修订和废止的时机 （一）当法律法规有新要求时； （二）当实际工作有需要时； （三）当行政文件有新要求时； （四）当诊疗指南、操作规范、临床路径、行业标准、循证医学等有新要求时； （五）当教职医务员工发现制度不适宜，向科室或部门负责人提出，经相关科室或部门讨论后认为需要时； （六）各部门每3年内对负责制定的制度进行一次评估，根据需要对制度进行更新与废止时； 四、制度制定或修订的格式要求 （一）制度编号：制度范围-领域编码-编号 1、制度范围：H代表全院性制度，D代表部门性制度 2、制度所属领域代号：取所属领域2个关键字的缩写拼音字首，如下表所示。 分类 代