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精品学习资料范文 医院自查报告结尾 篇一：医院自查报告 医院评审自查报告 一、医院管理 （一）、组织管理 1、依法执业 医院严格执行医疗卫生法律、法规及规章，严格按照《医疗机构执业许可证》中规定的 科目从事诊疗活动，无超范围行医的行为，无非卫生技术人员从事诊疗活动，执业医师、护 士均已按规定注册，无超范围执业。医院无对外出租、承包科室，无虚假、违法医疗广告。医院建立健全了规章制度和各级各类员工岗位职责及医疗核心制度，大多数人员熟知其 工作职责与相关规章制度，十三项医疗核心制度建立健全，医院已将医疗卫生法律、法规、 规章汇编成册，下发到各科室，并定期或不定期组织学习，全员培训至少一次/年。医务人员 在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、诊疗护理规范和常 规。医院开展了科室学习法律、法规和执行情况检查工作，发现问题及时整改。 2、医院行政管理机构和管理机制 医院实行院长负责制和院科两级管理，院长及副院长分工职责明确，各职能部门职责清 楚，有完善的管理制度和程序。组织机构图能反应院领导、职能部门及临床科室的管理层次， 建立了 各职能部门的统一协调机制，有协调记录，管理组织机构设置合理、运行高效，能满足 医院各项工作需要。 医院建立和完