第三章 精神分析治疗.ppt

精神分析psychoanalysis 内容 内容 意识水平 人格结构 防御机制 性心理发展阶段 超越自卑 生活风格 个体心理学 集体无意识 原型 分析心理学 五、精神分析的未来 第一大趋势：“适应性” 第二大趋势：生物学趋势 第三大趋势：与东方哲学的融合 内容 二、基本理论 精神（意识）层次学说 人格结构说 人格发展理论（性心理发展学说） 心理防御机制 1923出版《自我与本我》著作 超我（superego）：社会化产物——社会道德 、规范原则 自我（ego）：有意识行为——现实原则 本我（id）:生理本能，企图满足——快乐原则 举例： 西 游 记 3、人格发展理论（性心理发展学说） 口欲期（婴儿期）：0-1岁 肛欲期（幼儿期）：2-3岁 性蕾期（生殖器欲期，学前期）：3-5岁 潜伏期（学龄期）：6-11岁 生殖期（青春期）：12岁-成人 3、人格发展理论 人格发展异常表现 口欲期：抚养不周——成年后爱说大话，自私，好吃 肛欲期：引导欠佳——成年后过分的慢条斯理，生活刻板 性蕾期：沉溺——负罪感，有很强的自恋倾向，孤僻离群 4、心理防御机制（Psychological defense mechanism） 人类在正常和病态情况下都在不自觉地运用。 运用得当，可减轻痛苦，帮助度过心理难关，防止精神崩溃。 运用过度就会表现出焦虑抑郁等病态心理症状。 1、自恋性防御机制 （1）否认: 眼不见为净，掩耳盗铃 （2）歪曲： 妄想 （3）外射： 以小人之心度君子之腹 我见青山多妩媚，青山见我亦多情 2、不成熟防御机制 （1）内射： 近朱者赤，近墨者黑 （2）退行： 癔病， 成人玩小孩游戏 （3）幻想： 灰姑娘 3、神经症性防御机制 （1）潜抑： 有目的地忘却 （2）隔离： “我爱你” “I love you” （3）转移： 指桑骂槐，“迁怒” （4）反向作用： “ 此地无银三百两” “隔壁王二不曾偷” （5）抵消： 打碎碗——岁岁平安 （6）补偿： 失之东隅，收之桑榆 （7）合理化：“酸葡萄”心理，“阿Q精神” 4、成熟的防御机制 （1）压抑： 选择性遗忘 （2）升华： 化悲痛为力量 （3）利他： 慈善事业 （4）幽默： 苏格拉底的故事 三、治疗技术 1、自由联想（Free association）  ——躺椅上的倾诉 1、自由联想 （1）要求病人把头脑浮现的任何情感、思维、记忆不经选择地立即报告出来，不论是怎样地痛苦、可笑、不合逻辑或没有意义。 （2）它是分析者探索潜意识、幻想、冲突和动机的钥匙。 2、解释（interpretation） （1）解释是暴露潜意识冲突和干预的重要手段，帮助对自己欲望、梦、阻抗和治疗性关系的领悟。 （2）完全解释包括：冲突起源及与症状的关系、移情和阻抗的解析、防御机制、良知和梦的解析。 2、解释（interpretation） （3）成功的解释必须建立在对病人人格和造成心理困难因素全面评估的基础上。 （4）适当的解释，必须建立良好的治疗性关系基础上，考虑病人的接受能力，观察其行为反应，选择适当时机。 2、解释（interpretation） 在进行解释时，治疗者要注意的事项： ⑴适当的时机。 ⑵考虑治疗的时间限制。 ⑶限制在一次治疗中提供的解释数量。 ⑷解释的深度和复杂程度也应限制。 ⑸治疗者应保持耐心和限制。 ⑹避免使用专业术语。 3、梦的解析(Dream analysis) （1）释梦是发现潜意识材料，使病人领悟未解决问题的主要方法。梦是病人所遇困难的反映。 弗洛伊德语：梦是通往潜意识的皇家大道。专家统计：28%是愉快的内容，58%是不如意甚至沮丧的内容，其他为不能忍受和惊险恐怖的梦。 3、梦的解析(Dream analysis) （7）释梦过程： 病人报告他的梦，分析者鼓励他自由地联想显梦中的某些要素，回忆其激发的情感，共同研究显梦的象征意义，发掘梦的隐意，帮助病人理解过去的人际关系模式，梦与目前行为的关系。 举例： 一位姑娘梦到自己裸体骑在灰色的马上，穿越莽莽的原始森林；一位男人梦见自己成了骑士，身着甲胄，同一位同样装束的男子决斗，他的剑刺中了对手，奇怪的是，他听到的不是痛苦的哀嚎，而是冲动的狂笑。 按传统精神分析观点，显示前一梦境便是一个恪守传统道德观的女孩子所面临的成熟的性要求的挑战；后一梦境则是说明这位男子有一种尝试同性恋生活的愿望。 5、阻抗的解析(Analysis and interpretation of resistance) 阻抗——是指来访者在意识中