医务人员职业暴露应急预案_30322.docVIP

医务人员职业暴露应急预案 为维护医务人员的职业安全，做好职业暴露的预防和处置，保障工作人员的身体健康和确保工作人员的职业安全，结合我院的实际情况，成立职业暴露后应急管理小组，并制定职业暴露后应急工作预案。 一、职业暴露的概念 职业暴露是指医务人员在从事医疗、护理及相关工作的过程中，意外被某种传染病病人的血液、体液污染了破损的皮肤或粘膜，或被含有传染病的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。 二、应急管理小组 组 长： 副组长： 成 员： 三、职业暴露的预防原则 1．医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。 2．禁止将使用后的一次性针头双手重新盖帽，如需盖帽只能用单手盖帽，禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。 3．手术中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤医务人员。 4．使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒中，以防刺伤。 5．医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理和实验操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手或进行手消毒。 6．在诊疗、护理、实验操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 7．处理污物时严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸入到垃圾袋中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。 8．所有被血液、体液污染的废弃物均焚烧处理。 四、各部门职责与工作流程 （一）医务科、感染管理科、护理部：负责组织职业暴露后的评估及预防性用药。 （二）感染管理科、护理部：负责检查、落实临床各部门有关预防职业暴露防护用品的配备情况。 （三）检验科：负责落实职业暴露后的检测工作。 （四）药剂科：负责落实职业暴露后预防用药的保管和发放。 （五）设备科：负责落实预防职业暴露相关防护用品与物质准备。 （六）感染管理科： 1．立即及时查找原因，总结经验，制定防护措施。 2．接到职业暴露报告后，按照“早发现、早报告、早评估、早服药、定期随访”的原则，进行暴露者和被暴露者的检测确认工作。 3．做好流行病学调查，做出初步的危险性评估，指导被暴露者进行伤口消毒处理。 4．收集暴露者和被暴露者的基本资料和标本结果，做好登记，便于调查分析，随访复查。 5．做好被暴露者的心理辅导工作，采取相应的预防措施，如接种疫苗，预防性服药等，必要时负责与上级疾控中心取得联系，获得技术指导。 6．做好被暴露者的跟踪随访，及时安排定期复查。 7．加强对所有人员的院感知识培训和教育。 8．督导临床科室按照《医院感染管理办法》规范操作治疗，避免医院感染和职业暴露。 五、职业暴露后的处理流程 （一）医务人员发生职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施： 1．锐器伤：立即向远心端将伤口周围血液轻轻挤出，再用肥皂液和流动水进行冲洗；受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，如有需要则做包扎处理； 2．黏膜暴露：用生理盐水反复冲洗污染的黏膜，直至冲洗干净。 （二）医务人员发生职业暴露后，应立即报告主任或护士长，到感染管理科填写《医务人员职业暴露个案登记表》，并根据《医务人员职业暴露应急处理流程》做好相关的化验检查及疫苗接种。 （三）医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，相关部门对其暴露的级别进行评估和确定，并做出相应处置。 附件：医务人员职业暴露应急处理流程 2013年01月修订 二、职业暴露后的处理流程 被针头或锐器刺伤时皮肤或粘膜接触病人的血液、体液时 被针头或锐器刺伤时 皮肤或粘膜接触病人的血液、体液时 皂液和流动水清洗污染皮肤用生理盐水冲洗粘膜 皂液和流动水清洗污染皮肤 用生理盐水冲洗粘膜 1.立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液 2 2.用肥皂和流动水清洗伤口，之后用75%乙醇或者0.5%碘伏消毒，包扎 向科室负责人及感染管理科报告并填写职业暴露登记表 向科室负责人及感染管理科报告并填写职业暴露登记表 核实病人带病情况，暴露者必要时检查相应的抗原及抗体 核实病人带病情况，暴露者必要时检查相应的抗原及抗体 Anti-HIV Anti-HIV、换成HBV Mark、Anti-HCV、TP 病人HBV Mark阳性病人TP 病人HBV Mark阳性 病人TP（+） （活动期） 病人Anti-HCV（+） 病人HIV（+） 医务人员Anti-HCV（+）医务人员预防注射长效青霉素医务人员抽血检查Auti-HIV可先服用双汰芝医务人员Anti-HBs（+） 医务人员Anti-HCV（+） 医务人员预防注射长效青霉素 医务人员抽血检查Auti-HIV可先服用双汰芝 医务人员Anti-HBs