疟疾malaria教学讲座丽水市疾病预防控制中心.pptVIP

5.脑型疟疾首选何种药物治疗： A.青蒿琥酯口服 B.奎宁 C.氯喹 D.青蒿琥酯针剂 E.伯氨喹 6.蚊叮咬人体时，进入人体内导致疟原虫感染的是： A.速发型子孢子 B.迟发型子孢子 C.配子体 D.动合子 E.裂殖子 7.蚊叮咬人体时，进入蚊体内导致疟疾传播的是： A.速发型子孢子 B.迟发型子孢子 C.配子体 D.动合子 E.裂殖子 8.疟疾的主要传播媒介是： A.中华按蚊 B.淡色库蚊 C.三带喙库蚊 D.白纹伊蚊 E.白蛉 9.典型疟疾症状发作，是在： A.部分发育为配子体时 B.在肝细胞、红细胞内增殖时 C.侵入肝细胞内进行红细胞外生活时 D.裂殖子侵入红细胞内增殖时 E.红细胞破坏，大量裂殖子与代谢产物释放入血时 10.下列情况均可出现疟疾非典型发作，除外： A.恶性疟 B.间日疟早期 C.婴幼儿疟疾 D.成人输血后疟疾 E.混合感染 11.以下说法中，错误的是： A.三日疟用伯氨喹，是为了防止复发 B.恶性疟用伯氨喹，可阻止传播 C.卵形疟患者应使用伯氨喹 D.伯氨喹可诱发溶血性尿毒综合征 E.如无G-6-PD缺乏，间日疟患者可使用氯喹和伯 氨喹 临床表现 潜伏期 间日疟及卵形疟：13?15天 三日疟：24?30天 恶性疟：7?12天 临床表现典型发作 寒战期：突发，持续20~60分钟 高热期：体温迅速上升，通常可达40℃以上，全身酸痛乏力，头痛，但神智清楚。持续2?6小时 大汗期：高热后期大汗，体温骤降，自觉明显缓解，仍感乏力，持续30分钟?1小时 间歇期：间日疟和卵形疟：1天 三日疟：2天 恶性疟：不定 临床表现 间日疟热型 ℃ 40 39 38 37 日期 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 临床表现 其他症状与体征 贫血 脾肿大 肝肿大 临床表现 恶性疟：起病急缓不一，寒战可能不明显，发热则较高，其热型呈不规则，常无明显的缓解间歇期；有明显贫血，可凶险发作。（微血管堵塞） - 脑：脑型疟 -肾：溶血性尿毒综合征（hemolytic syndrome）,亦称黑尿热（black water fever） - 肺：非心源性肺水肿 - 肠道：腹痛 临床表现 脑型疟 恶性疟的严重临床类型，偶见于间日疟 与微血管堵塞、低血糖及细胞因子有关 主要的临床表现为头痛、发热，常出现不同程度的意识障碍 病情险恶，病死率高 不典型发作的原因： 疟疾初发阶段 恶性疟 同种疟原虫的重复感染 不同种疟原虫的混合感染 免疫力增强 抗疟治疗不充足 临床表现 输血后疟疾 国内主要为间日疟 常发生于输入含疟原虫血后7?10天 临床表现与蚊传疟疾相同 无迟发型子孢子，故无远期复发 临床表现 婴幼儿疟疾 发热不规则 呕吐、腹泻多见 脾肿大显著 贫血 病死率较高 临床表现 再燃与复发 再燃：血液中残余的疟原虫引起 四种疟疾都可能出现 病愈后1～4周 复发：迟发型子孢子引起 间日疟和卵形疟 病愈后3～6月 实验室检查 血象 RBC减少 疟原虫检查（确诊依据） 血涂片 厚片：寻找疟原虫 薄片：鉴定疟原虫种类 骨髓涂片 血清学检查 ELISA查抗体：用于流行病学检查 诊 断 流行病学资料 是否到过疟疾流行区，近期有无输血史 临床表现 典型：间歇性寒战、高热与大量出汗 实验室检查 血涂片/骨髓涂片吉姆萨染色：疟原虫阳性可确诊 诊断性治疗 鉴别诊断 一般疟疾 与败血症、伤寒、钩端螺旋体病、胆道感染、尿路感染等多种发热疾病相鉴别 脑型疟 与乙型脑炎、中毒性痢疾等鉴别 黑尿热 与其他急性溶血性贫血鉴别，如蚕豆病 预 后 间日疟、卵形疟与三日疟预后良好 恶性疟病死率高 婴幼儿疟疾病死率高 脑型疟病死率高 黑尿热的病死率亦高 治 疗 1.抗疟原虫治疗 ⑴杀灭红细胞内裂体增殖的疟原虫（控制发作）