第6章 周围神经病-医学课件.pptVIP

原发性坐骨神经痛 又称坐骨神经炎 少见，病因未明； 可能与感染侵犯周围神经外膜致间质性神经炎有关； 常伴有肌炎或纤维组织炎。 病因 * 继发性坐骨神经痛：临床上常见， 是坐骨神经通路受周围组织或病变压迫/刺激所致， 少数继发于全身疾病。 根据受损部位可分为 （1）根性坐骨神经痛：多见 以腰椎间盘突出引起者最为多见。 （2）干性坐骨神经痛 病变在椎管外，常为腰骶丛和神经干邻近病变。 常由骶髂关节病、盆腔肿瘤、臀肌注射位置不当等所致。 病因 * 根性坐骨神经 ?青壮年多见，单侧居多； ?疼痛沿坐骨神经径路由腰部、臀部向股后、 小腿后外侧和足外侧放射。 ?常为持续性钝痛，阵发性加剧；也可为电击、 刀割或烧灼样疼痛。 ?行走和牵拉坐骨神经时疼痛明显。 ?根性痛在咳嗽、喷嚏、用力时加剧。 临床表现 * ?患者常取减痛姿势： 患肢微屈并卧向健侧，仰卧起立时先病侧膝关节弯曲， 坐下时先健侧臀部着力，直立时脊柱向患侧方侧凸等。 ?直腿抬高试验 （Lasegue征）阳性 系腘旁肌反射性痉挛所致，与疼痛严重程度一致。 ?踝反射减弱或消失 临床表现 4字征 直腿抬高 * 2.干性坐骨神经痛 ?腰椎旁点（ L4、L5棘突旁）、臀点（坐骨结节和股骨大粗隆之间）、腘点、腓