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郝万山伤寒论--讲义
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郝万山伤寒论讲义
目 录
TOC \o "1-2" 第一讲《伤寒论》内容概述 PAGEREF _Toc533437102 \h 2
第二讲《伤寒论》用方思路与方法 PAGEREF _Toc533437103 \h 3
第三讲 汉代度量衡制和经方药量的换算 PAGEREF _Toc533437104 \h 4
第四讲 柴胡剂群的临床应用 PAGEREF _Toc533437105 \h 4
第五讲 伤寒论中泻下诸方的临床应用 PAGEREF _Toc533437106 \h 11
第六讲 桂枝汤类方的临床应用 PAGEREF _Toc533437107 \h 14
第七讲 白虎汤类方(白虎汤,白虎加人参汤,竹叶石膏汤) PAGEREF _Toc533437108 \h 19
第八讲 治水诸方的临床应用 PAGEREF _Toc533437109 \h 20
第九讲 治痞诸方的应用 PAGEREF _Toc533437110 \h 23
第十讲 四逆汤类方的临床应用 PAGEREF _Toc533437111 \h 26
第十一讲 关于六经辨证 PAGEREF _Toc533437112 \h 29
第一讲《伤寒论》内容概述
伤寒目前三方面研究: 文献、辨证论治方法、方剂临床应用。
一、伤寒论内容:
398条112方、十卷、22篇。
第1篇辨脉篇、第2篇平脉篇为仲景脉学集中体现,介于《内经》~《脉经》、《濒湖脉学》之间过渡阶段 主表
例如: 浮脉 主热 轻即取得,重取滑数有力: 心下痞,按之濡,其脉关上浮…共五处。
迟脉 主阳虚
主阴虚血少:发汗后,身疼痛,脉沉迟者…迟中迟者,此营血不足…沉主里,迟为营血虚少。∴+芍养血,生姜引药达表。
应当学习此首二篇,以了解仲景脉学。
第3篇伤寒例:外感病成因、分类、命名、防治法、护理方法――韵文,汉以前用,故非后人(如王叔和加入)系仲景原文。《文心雕龙》:论也者,弥纶群言而讣理者也。
第4篇:痉湿暍,只有脉证,无治法方药。
一般398条不包括前四篇,
辨太阳病脉证并治上
辨太阳病脉证并治中
辨太阳病脉证并治下
辨阳明病脉证并治
辨少阳病脉证并治
辨太阴病脉证并治
辨少阴病脉证并治
辨厥阴病脉证并治
辨霍乱病脉证并治
辨阴阳易差后劳复病脉证并治
中十篇――398条 112方
辨可发汗病脉证并治(以下简称《可汗篇》) 例:凡发汗,欲令手足俱周, eq \o(\s\up 5(执),\s\do 2(水)) eq \o(\s\up 5(执),\s\do 2(水))然,一时间许…一时间(2小时,一昼夜12段)
辨不可发汗病脉证并治
辨发汗后病脉证并治 例太阳病,七八日,其人不呕,清便欲自可…
同本以互证,别本以见例。 清通“圊”,欲通“续”,自可即“犹,宜”。
辨可吐病脉证并治 (以下简称《可吐篇》)
辨不可吐病脉证并治(以下简称《不可吐篇》)
辨可下病脉证并治(以下简称《可下篇》)
辨不可下病脉证并治(以下简称《不可下篇》)
辨发汗吐下后脉证并治(以下简称《汗吐下后篇》)
后8篇,应了解,特别是8篇中出现的而未在中十篇中的条文。通常我们学习的是《伤寒论》节本――中十篇。 以阴阳辨脉、辨病,辨预后。
二、学习《伤寒论》应注意的问题
学内容
学思路和方法
思路:鉴别诊断的思路
例 61条:下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕、不渴、无表证,脉沉微… 除外了 少阳-呕 阳明-渴 太阳-见表证。
第二讲《伤寒论》用方思路与方法
辨病 识证 用方
太阳 中风 方:桂枝汤
古 病 证
结胸 热实
今 胃痛 寒凝气滞
抓主症,对证用方。注意:症非证
例1:13条 太阳病,头痛发热,汗出恶风,桂枝汤主之。-不必辨其为太阳伤寒或太阳中风。
例2:刘渡舟 柴陷合剂治疗 症见“呕而发热”,“正在心下,按之则痛,脉浮滑”并见的某军工厂中毒事故伤员,其中许多为肺水肿,无特效西药。
三、识病机、扩大应用
例1: 伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。 病机:气血两虚,心脏失养。伤寒,阳脉涩阴脉弦,法当(理当)腹中急痛,先与小建中汤…病机:少阳有邪,兼气血不足。 涩:气血虚 弦:少阳气郁。
例2: 乌梅丸 治蛔厥 又主久痢 病机:寒热错杂
例3:宋孝志 应用栀子豉汤治过敏性哮喘
例4:白头翁汤:里急后重便脓血,渴欲饮水,腹中痛。 近年:结膜炎,暴发火眼,淋巴结炎,肝炎,乳腺炎,带状疱疹,急性盆腔炎,急性泌尿系感染,前列腺炎。――肝经循行部位-抓病机
抓主症,兼识病机
例:真武汤证:
心下悸……水邪凌心,心脏病,心功能不全。 洋地黄中毒量和
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