呼吸系统疾病病人常见症状和体征幻灯片.pptVIP

肺部病变的引流体位 前面观 右上叶后段 左斜俯卧位：右前胸距床面45度，左侧垫高或将床脚抬高 震动排痰 ④震动排痰与吸痰技术 胸部叩击：手掌震动排痰法与排痰机胸壁震荡法 注意事项：明确病变部位 保护胸廓（避开骨突部位） 　 机械吸痰 包括排痰与留取标本目的。方法有： ①自然咳痰法 ②刺激咳嗽法 　 ③机械吸痰法 ④经纤支镜防污染采样法 （四）咳嗽、咳痰的护理目标： １、病人咳嗽症状减轻或消失 ２、痰液能有效的排出，呼吸道通畅 注意：对于痰液较多患者切忌盲目止咳！ 肺部疾病相关呼吸困难 呼吸道阻塞性疾病 肺组织病变 肺血管疾病 呼吸系统疾病引起通气、换气功能障碍 胸廓疾病 发生缺氧和（或）二氧化碳潴留所致 神经肌肉疾病 膈运动障碍 一、概念：主观上感觉空气不足，呼吸费力，客观上 呼吸用力，呼吸频率、深度和节律均发生 改变。 二、常见病因: 症状 三、肺源性呼吸困难临床表现 （一）分类： 1、 从发生机制及症状表现分： 吸气性、呼气性、 混合性呼吸困难 2、从呼吸困难发生快慢角度分： 急性、慢性、反复发作性呼吸困难 3、依据呼吸困难与活动关系分： 轻度、中度、重度呼吸困难 症状 （二）呼吸困难与伴随症状 发作性呼吸困难伴有哮鸣音：哮喘 骤然发生的严重呼吸困难：急性左心衰 呼吸困难伴有一侧胸痛：气胸 呼吸困难伴有发热：肺炎、胸膜炎 呼吸困难伴有咳嗽、咳脓痰：支扩 呼吸困难伴有昏迷：脑血管病者吸入性肺炎 症状 四、肺源性呼吸困难护理 （一）病情评估 　1、 病史评估 （主观资料） 　（１）起病情况：发病缓急、有无诱因、与活 动关系、伴随症状 　（２）年龄与性别 　（３）心理反应 　（４）睡眠情况 　（５）治疗经过与反应 症状 ２、 体征评估 （客观资料） （１）神志 肺性脑病、脑血管病等 （２）面容与表情 胸痛者痛苦、休克者淡 漠（休克性肺炎） （３）呼吸频率、深度、节律 （４）肺部体征 喘鸣音、痰鸣音、爆裂音 症状 ３、辅助检查评估 （１）动脉血气分析：程度、分型 （２）Ｘ线胸片与CT：肺炎、气胸、胸水 （３）超声心动、心电图：排除心脏病 （４）胸部Ｂ超：胸水定位、定量 （５）肺功能：TLCO↑--COPD、AHR--哮喘 症状 （二）呼吸困难常用护理诊断 1、 气体交换受损 如肺间质纤维化、重症肺炎呼吸衰竭 　２、活动耐力下降 慢性阻塞性肺病（COPD）、哮喘 　３、睡眠型态紊乱 肺性脑病、阻塞性睡眠呼吸暂停（鼾症） 症状 （二）护理措施及依据 ----从形成呼吸困难的病理生理角度包括 下列处理措施： １、气道炎症、水肿、痉挛、分泌物或异物阻塞气 道，致通气功能障碍 ２、肺内广泛炎症，通气／血流比例失调，致换气 功能障碍 症状 呼吸困难具体护理措施： １、调整体位（包括改善症状与利于排痰） ２、及时清除气道内分泌物，保持气道通畅 ３、氧疗，并注意观察用氧疗效 ４、病情观察 5、用药护理：支气管舒张剂 呼吸兴奋剂 ５、给予生活照顾 ６、增加肺活量，改善肺功能 ７、备好气管插管／切开、纤支镜、呼吸机等抢救器械 症状 （三）护理目标与评价 １、呼吸困难减轻或消失 ２、病人能维持最佳气体交换状态 症状 咯血 一、概念：指喉及喉以下呼吸道或肺组织等任何 　　　　　部位的出血，经口腔排出。 二、病因：支气管疾病、 肺部疾病等 三、临床表现： 　　１、咯血量：痰中带血 少量咯血（100ml/d） 中等量咯血（100—500ml/d） 大量咯血 （ 500ml/d或一次 300ml） 　　２、咯血的颜色和性状 　　 3、咯血与伴随症状 　　 4、咯血先兆、窒息先兆、窒息表现 症状 5、咯血与伴随症状 咯血伴发热 肺炎、肺结核 咯血伴胸痛 肺栓塞、肺癌