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2016 呼吸系统 感染性疾病 肺炎 病毒性肺炎 肺部真菌感染 肺结核 目 录 肺 炎 1 肺炎|肺炎定义 肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。 在抗菌药物应用以前，细菌性肺炎对儿童及老年人的健康威胁极大，抗菌药物的出现及发展曾一度使肺炎病死率明显下降。但近年来，尽管应用强力的抗菌药物和有效的疫苗，肺炎总的病死率不再降低，甚至有所上升。 肺炎|病因、发病机制和病理 正常的呼吸道免疫防御机制使气管隆凸以下的呼吸道保持无菌。是否发生肺炎决定于两个因素：病原体和宿主因素。如果病原体数量多，毒力强和宿主呼吸道局部和全身免疫防御系统损害，即可发生肺炎。 病原体可通过下列途径引起肺炎： ①空气吸入； ②血行散播； ③邻近感染部位蔓延； ④上呼吸道定植菌的误吸。 肺炎|病因、发病机制和病理 肺炎还可通过误吸胃肠道的定植菌（胃食管反流）和通过人工气道吸入环境中的致病菌引起。病原体直接抵达下呼吸道后，孳生繁殖，引起肺泡毛细血管充血、水肿，肺泡内纤维蛋白渗出及细胞浸润。除了金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌等可引起肺组织的坏死病变易形成空洞外，肺炎治愈后多不遗留瘢痕，肺的结构与功能均可恢复。 肺炎|分类—解刨分类 1、大叶性（肺泡性） 肺炎病原体先在肺泡引起炎症，经肺泡间孔向