常见的痴呆伴精神行为异常的症状识别及处理.pptVIP

痴呆伴精神行为异常（BPSD）的症状识别及处理 北京大学第六医院老年研究组 付艺 BPSD的流行病学 90%的发生率，情绪和行为异常多见 精神科就诊的主要原因 病程特点 随着痴呆的出现而发生 痴呆早中期症状突出 晚期随之消退 临床表现 在痴呆的进程中，各阶段都可能出现BPSD，在以下情形中更突出： 1、认知水平急剧下降阶段（脑缺氧、应激） 2、环境突然变化（入院、搬家、酷热） 3、患者和照顾者之间出现交流障碍 4、躯体疾病及医源性问题（降压零号、他汀类、抗精神病药不当使用） 症状识别 1、易激惹和攻击性：易激惹是指一种对通常的刺激反应过度、不恰当的情绪状态，包括激越、急躁、愤怒。攻击性包括言语和行为。 1/2的痴呆患者有易激惹症状，1/4～1/3的患者有攻击行为。 灾难反应：是指在面对照顾者提出的要求或问题不能作出相应正确的应对时，患者感到应激、紧张或难堪，因而突然出现强烈的言语或行为攻击。 灾难反应的危险因素：严重的认知功能受损、年龄偏大、病前人格特点。 症状识别 2、幻觉 没有客观刺激于感官的情况下出现的知觉体验。 包括：视、听、触幻觉。 AD患者约有20%出现幻觉，视幻觉最常见。 LBD患者约46%视幻觉、19%听幻觉。---