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ICU医院内感染防治 及抗生素的合理应用 四川大学华西临床医学院 刘自贵 ICU内感染病例组成 ICU医院感染类型与危险因素 ICU医院感染类型与危险因素 ICU获得肺部感染 尿路感染 血管导管相关性感染 ICU获得感染病原学特点 常见病原菌特点 ICU获得性感染的预防与控制 ICU获得性感染的预防与控制 ICU获得性感染的预防与控制 ICU获得性感染的预防与控制 ICU获得性感染的预防与控制 细菌耐药性 随着抗菌药物的广泛应用，细菌常迅速出现耐药性而使治疗失败。 临床普遍存在的耐药性，对感染性疾病尤其是严重感染患者构成威胁。 细菌耐抗菌药物现状 ● 80年-耐药G+菌、真菌。 ● 90年-MRSA↑,VRE，PRP,多重 耐药结核菌↑。 抗菌药物耐药机制 突变耐药（染色体介导的耐药） 质粒介导的耐药 耐药性发生机制 突变耐药性 由染色体介导； 物理因素诱发； 化学因素诱发； 遗传基因DNA自发突变。 对某种或相似抗生素耐药， 耐药性恒定，与药物接触无关。 如MRSA、耐药肺炎球菌、G-菌等。 质粒介导的而药性 广泛存在于G-、G+细菌。 分型：接合型质粒（细菌间接合转