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糖尿病饮食教育方法 * 肉类 （蛋白质） 主食 (碳水化合物) 蔬菜 内容摘要 传统糖尿病饮食教育内容和模式 新的糖尿病饮食教育内容，工具和形式 对糖尿病饮食教育的思考 饮食总原则 每日饮食三部曲 确定每日饮食总热量 计算每日所需食品交换份 三餐搭配，组合食谱 食谱推荐 传统糖尿病饮食教育内容 中国2型糖尿病防治指南（2009年版，科普版） 合理控制摄入总热量 平衡膳食，各种营养物质摄入均衡 称重饮食，定时定量进餐 少量多餐，每日3～6餐 如果通过科学的生活方式干预，仍无法控制好血糖， 建议您咨询医生，选择适合您的药物，包括起始胰岛素治疗。 饮食治疗的总原则 1 2 3 确定每日饮食的总热量 计算每日所需的食物交换份 合理分配一日三餐 ” 每日饮食“3步曲 理想体重（公斤）=身高（厘米）-105 2.根据实际体重估算您的体型 1.计算您的理想体重 第1步：确定每日饮食的总热量 * 如果体重在±（10～20%）之间，则属于超重或偏瘦的范畴 3.根据体型和劳动强度算出日每公斤理想体重所需热量 体型 消瘦 正常 肥胖 实际体重 理想体重20% 理想体重±10% 〉理想体重20% 劳动强度 举例 千卡/公斤理想体重/日 消瘦 正常* 肥胖 卧床休息 —— 20～25 15～20 15 轻体力劳动 办公室职员、教师、售货员、简单家务 35 30 20～25 中体力劳动 学生、司机、外科医生、体育教师、一般农活 40 35 30 重体力劳动 建筑工、搬运工、冶炼工、重的农活、运动员、舞蹈者 45 40 35 将食物分成四大类（八小类），每份食物的热量为90千卡 同类食物之间可选择互换，非同类食物之间不得互换 如每日需能量为1400千卡，则需约16份（1400÷90） 四大类(八小类)食物是指： ①谷薯类—谷薯类； ②菜果类—蔬菜类、水果类； ③肉蛋类—大豆类、奶类、肉蛋类； ④油脂类—坚果类、油脂类。 食物交换份法： 第2步：计算每日所需的食物交换份 食谱 内容 食物 交换份 早餐 午餐 晚餐 份 重量 份 重量 份 重量 谷薯类 8 2.5 1.25两 3 1.5两 2.5 1.25两 菜果类 1 0 0 0.5 半斤 0.5 半斤 肉蛋类 5 2 2两 1.5 1.5两 1.5 1.5两 油脂类 2 0.5 0.5汤匙 1 1汤匙 0.5 0.5汤匙 一日三餐最常见的分配方案是早餐1/5、午餐2/5，晚餐2/5或早、午、晚各占1/3的热量。 以每日1400千卡热量，早、午、晚各占1/3举例 第3步：合理分配一日三餐 食谱内容 早餐 午餐 晚餐 主食（配方） 窝头（50克） 土豆泥（100克） 白米饭 （生大米75克） 馒头（50克） 芋头（100克） 菜名（配方） 红烧带鱼、毛豆丝瓜 （带鱼60克，毛豆35克，丝瓜125克，玉米油1汤匙） 芥菜肉丝豆腐（芥菜250克，瘦肉25克，北豆腐50克，玉米油半汤匙） 辅食（配方） 白煮鸡蛋（60克） 牛奶（200克） 餐后加餐 杏仁（8颗） 柚子（50克） 无糖酸奶（65克） 每餐热量（千卡） 约475（千卡） 约515（千卡） 约450（千卡） 以每日1400千卡热量，早、午、晚各占1/3举例 食谱举例 传统糖尿病饮食教育模式 专题糖尿病饮食讲座，大课堂 传授标准糖尿病饮食教育内容 集中授课模式 发送健康饮食指导手册 传统饮食教育的优点 标准化内容，科学，准确 费时少、操作简单 适合目前国内大部分医院的糖尿病教育现状 对护士教育水平要求不高 一次接受教育的人数多 普及糖尿病知识方面有重大意义 传统饮食教育内容和模式的不足 多以理论灌输为主，缺乏对理论的强化和理解 计算和设计食谱步骤复杂，实际应用操作性差 患者可能听不懂，或听懂了不会用，不愿意用 在日常生活中很难持续坚持应用这个体系 内容摘要 传统糖尿病饮食教育内容和模式 新的糖尿病饮食教育内容，工具和形式 对糖尿病饮食教育的思考 血糖指数(GI)和血糖负荷(GL)食物交换份 GI是指以食入50 g葡萄糖的血糖升高数值作为100％，再与食入同等含50 g碳水化合物的其他食物后血糖升高数值比较的结果。它是一个比值，表示的是与标准食物相比某食物升高血糖的速度和能力。 GL等于某食物的GI乘以摄人食物的实际碳水化合物的量(g)／100。GL既考虑了食物所含碳水化合物的“质”，又兼顾食物所含碳水化合物的总量对血糖的影响，能更真实直观反映食物血糖应答效应 基于GL的食物交换份计算步骤 确定全日需要的总能量及分配，计算全日的食物份数 根据平衡膳食原理，确定能量食物来源，将总食物份数分配到各大类食品； 利用新型食物交换份表在明了GL的前提下选择与搭配食物； 将各个食物交换份的GL累加得到一日混合膳食的GL。 营养学报