二元医疗保险问题研究-财政学专业论文.docx

内 容 摘 要 从我国目前的经济发展和社会发展状况看，大部分民众基本上解决了温 饱问题。按照马斯洛的需求理论，在解决了生存问题之后，健康需求就会排 在主要位置，成为人们的首要需求。我国 1998 年之后所进行的医疗保险体 系改革，其对象只是涵盖了城镇职工；一度实行的农村居民合作医疗制度因 失去了赖以存在的集体经济基础而处于崩溃的边缘。按照公共财政的要求， 为社会公众提供基本的医疗保险服务是政府的职责所在。因此，本论文针对 我国现存的二元经济结构和二元社会结构，结合我国经济和社会发展水平， 探讨应该如何设计具有中国特色的医疗保险制度，以满足社会公众“病有所 医”的公共需求。 全文共分 7 章： 第 1 章是导论，主要介绍了本文研究的背景、主要目标、选题的意义、 采用的研究方法和创新与不足。 第 2 章是医疗保险的理论基础。论文分析了西方社会保障理论的发展历 史，认为有多种理论可作为社会保障的理论基础，但从医疗保险制度本身的 特点和运行模式出发，公共产品理论和福利经济学是医疗保险制度分析的理 论基础。 第 3 章是医疗保险的历史分析和国际比较。这一章首先分析了我国古代 的医疗保险制度的发展和演变，认为政府在医疗保险中应该发挥主要作用， 而民间救助则是政府医疗的重要辅助。接下来分析了其他国家的医疗保险制 度，从资金来源、管理模式和支付模式对四种典型的医疗保险模式进行了简 单比较分析，认为四种模式既有共性，又各有其优势和缺陷。 第 4 章分析了我国的二元经济结构、二元社会机构和二元医疗保险制度。 文章首先对二元经济结构和二元社会结构在我国的具体表现进行了分析，总 I 结了我国二元经济结构和社会结构的特点，指出：在二元经济结构和二元社 会结构长期存在的情况下，社会保障必然也表现出一种二元性，进而，医疗 保险也必然会表现出一种二元性，因此，我国的医疗保险制度只能针对城镇 居民、农村居民和低收入群体采用不同的保障方法。 第 5 章分析了我国社会医疗保险的需求、价格及最优数量问题，并提出 了我国医疗保险制度设计的原则和应该选择的模式。首先对影响社会医疗保 险供给和需求的因素进行了分析，然后，结合我国的实际情况，通过历史数 据来测算我国社会基本医疗保险的需求量，并对所测算的需求量的可行性进 行了分析。 第 6 章对我国现代医疗保险制度的演进及选择进行了分析。分别分析了 建国后我国城镇职工医疗保险制度和农村医疗保险制度的演变，总结了我国 医疗保险制度的成败得失，并在前面几章分析的基础上，提出了我国医疗保 险的模式选择和设计原则。 第 7 章就我国的医疗保险制度提出了设想。我国应该建立的是筹资渠道 多元化、保障水平较低、覆盖面较广的多层次的二元医疗保险体系，并分别 对城镇职工的医疗保险制度、农村居民的医疗保险制度、低收入群体的医疗 保险制度以及商业医疗保险制度设计提出了建议。 关键词：二元经济；二元社会；医疗保险 II Abstract In accordance with the present economic and social development, most people are able to dress warmly and ear theirs fill. Maslow’s Demand Theory indicates that health would become the most significant demand for public after resolving the surviving problem. After 1998, China government implements the reformation of medicinal insurance system, which yet only applies for urban residents. Along with the downfall of Collective Economy, cooperative medicinal system for rural residents collapsed gradually as it lost the economic basis that was ever depended on. The public finance requires that government should be obligated to provide the basic medicinal insurance for public. Therefore, this dissertation, focusing on the existing dual economy and dual social struct