急性st段抬高型心肌梗死诊断跟治疗指南2010.pptVIP

急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2010） 沧州市中心医院心内一科 颜利求 一、心肌梗死的全球定义 心肌梗死在病理上被定义为由于长时间缺血导致的心肌细胞死亡。 二、诊断标准 （存在下列任何一项时，可以诊断心肌梗死） 1．心脏生物标志物(最好是肌钙蛋白)增高并有以下至少1项心肌缺血的证据： 1心肌缺血临床症状； 2心电图出现新的心肌缺血变化，即新的 ST段改变或左束支传导阻滞； 3心电图出现病理性Q波； 4影像学证据显示新的心肌活力丧失或区域性室壁运动异常； 2. 突发、未预料的心脏性死亡，包括心脏停跳,常伴有心肌缺血的症状、新发ECG缺血性改变或LBBB、经冠状动脉造影（或尸检）证实的新发血栓证据，但死亡常常发生在获取血标本或发现心肌酶学标志物升高之前； 3. PCI相关的心肌梗死: 在基线肌钙蛋白正常、接受PCI的患者，心脏生物标志物升高超过正常上限的3倍; 4.与CABG相关的心肌梗死:基线肌钙蛋白值正常、行CABG术患者，心脏生物标志物升高超过正常上限的5倍; 5.有AMI的病理学发现； 三、急性心肌梗死的分类 STEMI NSTEMI 病理机制： 红色血栓 白色血栓 ECG： ST抬高