PICC案例分享课件.ppt

小贴膜 优点： 减少皮疹接触面，促进局部愈合 缺点： 1、贴膜透气性不够，局部皮肤 及穿刺点容易感染及再发生皮疹。 2、贴膜黏贴性不够，存在脱管 隐患。 纱布 优点： 透气性强，促进局部愈合 缺点： 1、固定不牢，存在脱管隐患。 2、两天维护一次，增加工作 量及患者费用。 采用纱布导致脱管 2018年3月我科一案例，因患者穿刺点感染 、渗液，周围皮疹，维护后以纱布覆盖固定， 第二天导管脱出，上报不良事件。 处理 1、入院后（下午5点）即按规范维护 待干，局部涂5mg地塞米松注射液待 干改用小贴3M贴膜。 入院第二天 08：00查看病人PICC局部皮肤破溃渗出面较前干燥，局部仍大片发红，小贴膜通气性不够，覆盖面有汗液，贴膜周围卷边， 存在安全隐患。 入院第二天，再次维护 消毒：以0.9%生理盐水代替酒精清洁局部，以减少酒精对局部皮肤破溃面的刺激，减轻病人的疼痛：再碘伏消毒三遍，规范维护待干。 局部用药：以地塞米松注射液5mg局部外用待干。 贴膜裁剪：用HP透气贴膜。根据皮疹范围及部位 用无菌剪刀进行裁剪，尽量暴露皮疹部位。 加强宣教防脱管。 再给予一天两次派瑞松软膏外涂局部 暴露皮肤（每次都以生理盐水清洁后再涂 软膏） 入院第三天 观察局部破溃面干燥无渗出，部分结痂面，贴膜无卷边覆盖面及穿刺点干燥。 入院第四天 患者于入院第四天出院，皮疹进一步恢复，局部干燥结痂。出院一周电话回访，病人自诉按期到血管通路门诊更换一次已完全恢复。 * . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . PICC案例分享 入院局部情况请看右图 病例介绍 FAC（环磷酰胺+脂质体阿霉素+氟尿嘧啶）方案化疗，于2018年3月右上臂置一picc导管。 患者于2018年5月5日再次入院行第三周期化疗。入院查看picc导管及局部皮肤，发现导管周围皮肤过敏样反应，面积5cmX10cm,局部皮肤红疹，部分破溃渗出面。 陈xx 女 52岁 诊断：左侧乳腺浸润性导管癌术后。 过敏体质 常见原因 季节原因 汗液刺激 过度活动 高温高热潮湿环境 化疗药物毒性反应致皮肤抵抗力下降 皮肤消毒不良 敷料护理不良 根据局部皮肤反应和自觉症状可分为轻、中、重 轻 中 重 局部情况 红斑面积5cmX5cm内 红斑面积5cmX5cm内 红斑面积5cmX5cm内 过敏面积 红斑面积5cmX5cm内 红斑面积5cmX5cm以上 红斑面积 10cmX10cm以上 主诉 轻微皮疹瘙痒 皮疹瘙痒明显 瘙痒难忍，抓痒后可使发红的面积增大，严重者夜间不能入睡或睡眠差 寻找原因如：敷料、消毒液、病人体质、环境因素 如何应对 去除原因并对症处理 必要时请皮肤科会诊 一般不需要拔管 述 这样的皮肤过敏样反应大家会做何处理呢？ 04 需要何种文化 01 文化知识概述 02 企业文化概述 03 为啥要做文化 规范维护后用小贴膜减少皮疹的接面？ 规范维护后采用纱布覆盖，增加其透气性？ 01 文化知识概述 02 企业文化概述 01 文化知识概述 * . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .