《护理评估—乳房评估心得》.pptVIP

乳房的评估 护本（2）班 唐倩 学习目标 1.说出乳房评估内容； 2.正确实施乳房的检查； 3.理解和实施乳房异常变化的临床意义 乳房的解剖图 如何评估患者？ 1.取坐位或者仰卧位； 2.充分暴露胸部； 3.先视诊，再触诊； 4.按顺序全面检查； 5.评估乳房+评估引流乳房部位的淋巴结 视 诊 1.对称性 2.乳房皮肤 3.乳头 4.腋窝和锁骨上窝 对称性 正常 坐位时两侧乳房基本对称 轻度不对称（两侧乳房发育程度不完全相同） 不正常 一侧明显增大（先天性畸形、囊肿、炎症、肿瘤） 一侧明显减小（发育不全） 乳房皮肤 发红：局部炎症（热、肿、痛）；癌性淋巴管炎（深红色、不伴热痛） 水肿：“橘皮”、“猪皮” 回缩：·恶性肿瘤 ·嘱患者做能使前胸肌收缩，乳房悬韧带拉紧的上肢动作—有助于早期发现乳房皮肤回缩 乳 头 1.注意：位置、大小、对称、有无倒置或内陷 2.乳头回缩：1).自幼：发育异常 2).近期：乳癌 3.分泌物：乳腺导管 1). 血性：导管内良性乳突状瘤、乳癌 2).浆液性：慢性囊性乳腺炎 腋窝和锁骨上窝 视诊还应包括乳房淋巴引流最重要的区域； 观察腋窝和锁骨上窝有无红肿、包快、溃疡、瘘管和瘢痕等 视诊小结 触 诊 1 . 体 位 1).坐位：双臂下垂，然后高举过头或双手叉腰； 2).仰卧位：垫一小枕头抬高肩部，使乳房能较对称地位于胸壁上； 触 诊 2. 乳 房 分 区： 触诊 3. 手 法 与 顺 序 ： 1).旋转或来回滑动触诊， 切勿抓捏； 2).先健侧，后患侧； 3).依次按外上、外下、内下、内上四个象限由浅入深触诊。 触 诊 4. 评 估 内 容 ： 1). 硬度和弹性 ： 正常乳房触诊时有弹性颗粒感和柔韧感，随不同年龄和女性生殖周期而有区别。 青年人乳房柔软，质地均匀一致；中年人可触及乳腺中的小叶；老年人多呈纤维结节感。 月经期乳房小叶充血、有紧张感。妊娠期乳房增大饱满有柔韧感；哺乳期呈结节感。 乳房炎症和新生物浸润时局部硬度增加，弹性消失。  触 诊 2).压痛： 炎症时乳房局部出现压痛； 恶性病变较少出现压痛； 月经期乳房亦较敏感。 3).包块： 注意其部位、大小、形状、质地、活动度、有无压痛及其程度、边缘、外形、与周围组织有无粘连等。 4).触诊后应仔细触诊腋窝、锁骨上窝及颈部的淋巴结有无肿大，此处常为乳房炎症扩展或恶性肿瘤转移的所在 乳房常见病变的临床特点 急性乳腺炎：红、肿、热、痛 乳腺癌：无炎症表现 乳腺良性肿瘤：质地软、有一定活动度 男性乳房增生：内分泌紊乱 谢 谢 大 家 (*^__^*) 丫 丫 * 通过乳头分别做一水平线和一垂直线， 将乳房分为四个象限。 *