消化系统疾病总论4-10肝癌教学材料.pptxVIP

原发性肝癌（Primary Carcinoma of the Liver）安贞医院消化内科 石进病因和发病机制毒素与寄生虫亚硝胺类、偶氮芥类、有机氯农药血吸虫、华支睾吸虫遗传因素家族聚集现象病因和发病机制肝细胞在损伤后的再生修复过程中，其生物学特征逐渐变化，基因突变，增殖与凋亡失衡癌基因表达，抑癌基因受抑血管增殖病理大体形态分型块状型结节型弥漫型病理块状型：多见呈单个、多个或融合成块直径5cm~10cm，10cm称巨块型多为圆形，也有不规则样呈膨胀性生长，可见包膜；肿块边缘可有小的卫星灶质硬中心易坏死、液化及出血位于肝包膜附近者，易破裂，导致腹腔内出血及直接播散病理结节型大小、数目不等的癌结节，5cm与周围肝组织的分界不清，常伴有肝硬化小肝癌：单个癌结节3cm或相邻两个癌结节直径之和3cm病理弥漫型：少见癌结节小，弥漫分布，不易与肝硬化区分常因肝功能衰竭而死亡病理组织病理肝细胞肝癌（hepatocellular, carcinoma, HCC） 胆管细胞癌（cholangiocarcinoma, CCC）混合型肝癌肝细胞肝癌 最为多见，约占肝癌的90%癌细胞来自肝细胞，异形性明显，胞质丰富，呈多边形，排列成巢状或索状，血窦丰富有包膜者生长较缓慢肝动脉供血超过90%病理胆管细胞癌较少见由胆管上皮细胞发展而来癌细胞呈立方或柱状，排列成腺体，纤维组织较多，血窦较少病理混合型肝癌最少