精神疾病-(精选·公开·课件).pptVIP

* 小结 思考复习题 精神病学的学科定义和意义 情绪障碍（抑郁）的定义、生物学假说和证据 精神疾病 Psychiatric diseases 李勃兴 神经生物学教研室 Boxing Li MD PhD Departmeng of Neurobiology 神经病学和精神病学 Neurology psychiatry 神经病学是一门关于神经系统疾病的诊断和治疗的医学分科。侧重研究神经系统本身和对其他系统的普通生理功能影响 精神病学是一门关于精神、情绪和思维障碍的诊疗的医学分科。侧重研究对神经系统高级认知、情感等功能的影响。 精神疾病的社会心理学研究 —— 十大流派，三大势力 Sigmund Freud 内容心理学派、意动心理学派、构造主义心理学派、机能主义心理学派、行为主义心理学派、格式塔心理学派、精神分析心理学派、日内瓦学派、人本主义心理学派、认知心理学派 精神分析学派 行为主义学派 人本主义学派 弗洛伊德、荣格 华生 、斯金纳 马斯洛、 罗杰斯 强调人的本能的、情欲的、自然性的一面，首次阐述了无意识的作用，肯定了非理性因素在行为中的作用，开辟了潜意识研究的新领域。大部分的心理活动是无意识的，过去的经验特别是童年的经历决定一生的感知和反应。无意识和意识的冲突致病论。治疗方法为揭示无意识的秘密 如果一种行为能够满足某种需求或产生快乐，那么就容易出现某种行为。精神疾病是一种不良的习得性适应行为，治疗方法是通过引入新的行为强化类型让患者观察并认识合适的行为，对病人的行为进行改造。 反对将人的心理低俗化，动物化的倾向，反对仅仅以病态人作为研究对象，把人看为本能牺牲品的精神分析学派，也反对把人看作是物理的、化学的客体的行为主义学派。主张研究对人类进步富有意义的问题，关心人的价值和尊严 贡献：非宗教化精神疾病。 精神疗法的不足之处 精神疾病的生物学研究 全身麻痹性精神失常 General paresis of the insane 症状表现激动、欣快和谵妄， 认知功能损伤，瘫痪、死亡 梅毒螺旋体→砷钒纳明 →青霉素 烟酸缺乏引起的癞皮病 焦虑、抑郁和推理能力受损 精神疾病的物质结构基础是脑的形态、化学和生理功能发生了改变 躯体性疾病 精神性疾病 艾滋病性脑病 焦虑障碍的基础——恐惧 Anxiety disorder 恐惧是对现实威胁或 潜在威胁的一种适应性反应 先天性和习得性恐惧 对恐惧的不恰当反应是焦虑障碍 焦虑障碍的分类 类别 惊恐障碍 Panic disorder 广场恐惧症 Agoraphobia 强迫障碍 Obsessive－compulsive disorder 症状 反复出现的无明显诱因的恐惧发作，伴有心悸、胸痛、寒战、面部潮红等植物神经症状，病人整天为下一次的发作而感到不安。 对处在某些难于逃离或者感到难堪的场合感到特别焦虑 强迫观念obsession 反复而持久的出现不合适的观念或冲动 强迫行为 compulsive 反复出现的行为或心理活动，并试图以此来减轻强迫观念造成的焦虑 发病率 2％，其中50％伴有重度抑郁，25％有酗酒等依赖行为，女性为男性的两倍 5％，女性为男性的两倍 2％，男女比例相当， 症状随应激水平波动 对不存在或当前不具有威胁的应激源产生不恰当的应激反应 焦虑障碍的生物学基础 应激反应的HPA （下丘脑－垂体－肾上腺）轴 杏仁核活动促进HPA轴活动 海马活动抑制HPA轴活动 证据：创伤应激后病人海马体积缩小 从属地位的狒狒和统治地位的狒狒关在一起 杏仁核活动的亢进和海马活动的低下 Social defeat 焦虑障碍的治疗 精神治疗 psychotherapy 抗焦虑药物 苯二氮卓类 benzodiazepines 安定diazepam 乙醇 激活GABA系统 选择性5－羟色胺重摄取抑制剂 SSRI 情感障碍 Affective disorders 持续的严重的情绪失控，无预兆发作，是促发自杀的主要原因，发病率达20％ 抑郁症depression 对所有的活动都不感兴趣或没有快感 重症抑郁的发病率女性是男性的两倍 情感双极紊乱 bipolar disorder 或称 躁狂－抑郁症 manic-depressive disorder Robert Schumann 的音乐创作周期 慢性不可预知性应激抑郁模型（CMS) 孤独饲养。随机采用夹尾、制动、电击足底、冰水游泳、热应激、禁食、禁水、频闪照明、噪声进行刺激，每天给予1种刺激，连续21天后造模成功。可通过糖水消耗、毛发评估及其它行为学实验评价抑郁状态。 情感障碍的生物学基础 —— 单胺假说 抗高血压的利血平reserpine导致20％服用者产生抑郁 单胺氧化酶抑制剂（MAOI）抗结核药异烟肼 （雷米封）引起情