妇科手术前护理.pptVIP

第二组 梁慧莹 妇科手术患者的一般护理 妇科手术的种类： 妇科腹部手术有：剖腹探查术，附件切除术，子宫根治术等。有常规手术和腔镜手术。 外阴.阴道手术有：外阴根治切除术，阴式子宫切除术，，阴道成形术，处女膜切开术，子宫黏膜下肌瘤摘除术等。 妇科手术术前护理 护理评估 一）健康史 了解患者一般情况如年龄，职业，月经史，婚育史，药物过敏史等；从患者所患疾病中了解手术范围，可能的手术名称以及目前需要解决的主要问题。 二)身心状况 1)生命体征 测量患者的体温，脉搏，血压，呼吸，了解患者的基本状况。对生命体征异常患者应及时报告医生查明原因，给予处理后再行手术。 2) 全身状况 评估呼吸道，手术野皮肤有无感染，评估睡眠质量，阴道出血量，性状，有无异味。了解患者有无贫血，营养不良等。 3）心理状况 评估患者有无因对疾病不了解或对手术治疗的担心而出现紧张和焦虑的情绪等心理反应。 三）辅助检查 做血，尿，粪三大常规以及肝肾功能测定，生化检查，心电图，胸部X片和B超等。评估是否合并高血压，心脏病，糖尿病，传染病等内科疾病。 护理诊断 焦虑/忧虑 与手术的危险和手术治疗效果有关 知识缺乏 缺乏对疾病和手术的相关知识 预期目标 1，患者的焦虑程度降低； 2，患者获得疾病和手术的相关知识，了解疾病的治疗过程和预后情况。 护理措施 一）心理护理：护士用通俗易懂的语言解答患者的疑问，说明手术的必要性和可靠性，纠正患者的错误认识，减轻紧张焦虑的情绪，使患者以一种良好的心态接受手术治疗。 二）术前指导： 1）疾病手术指导 向患者讲解与疾病的相关知识，如子宫切除术后不再出现月经等。向其讲解术前准备工作包括备皮，消化道准备，手术名称，过程，麻醉方式及术后的注意事项，如早期活动，饮食，引流管等。 2）术后并发症的预防 教会患者有效咳嗽和患者在别人的协助下进行翻身，肢体运动，避免腹部过度用力，以及教会患者卧床排尿排便，以免术后排尿困难。 3）饮食指导 指导患者进食高蛋白，高热量，高维生素，低脂饮食；必要时静脉补充营养。 三）手术前一天的准备 1）签署手术同意书 尊重患者及家属知情同意的权利。 2）皮肤准备 根据手术和麻醉部位，严格要求做好手术野的备皮，其范围一般是上至剑突，两侧至腋中线，下至大腿上1/3的部位及外阴部的皮肤，必要时臀部，肛门周围，大腿内侧1/3处。脐窝用松节油擦拭干净。 3）肠道准备 根据手术和麻醉的种类，遵医嘱在手术前1周进低渣饮食，术前3天进无渣半流质饮食2天，术前1天进流质饮食。术前8小时禁食，4小时禁饮。术前1天及当日晨行肥皂水清洁灌肠。 4）阴道准备 术前3天开始进行，采用阴道冲洗或坐浴，每日2次。常用1:5000高锰酸钾溶液，0.05%碘伏，1:1000新洁尔灭溶液等。 5）休息和睡眠 手术前晚按医嘱给镇静药物，常用地西泮5mg睡前服用，同时保持病室安静，舒适的环境。 6）术前训练 训练患者床上排便排尿，指导患者进行有效咳嗽及深呼吸，指导患者术后移动身体，抬臀，翻身等训练。 7)其他准备 完善术前的检查，有异常报告医生，按医嘱做好抽血、血型鉴定及配血等。 手术日的护理 术日晨测生命体征，并记录在体温单上。检查患者药物过敏史及药物敏感试验结果是否写在记录单上。患者首饰，手表等贵重物品应交家属保管。术前半小时留置导尿管；术前半小时肌内注射阿托品0.3mg和苯巴比妥0.1mg。 送患者进手术室前，再次核对患者姓名，床号，备好病历，术中用药等。患者送入手术室后，护士根据患者手术种类及麻醉方式，铺好麻醉床，备好术后监护用物和急救用物。 护理评价 1）患者能说出手术名称、手术必要性、术前准备程序； 2）患者恐惧、忧愁、焦虑等心理表现减轻或消失。