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急性心肌梗死的治疗原则和急救护理措施 心肌梗死 定义：冠状动脉粥样斑块急性破裂、出血，在动脉狭窄的基础上发生急性血栓形成，导致冠状动脉完全性闭塞，由该动脉支配部位的心肌细胞因而发生缺血性坏死。 AMI诊断依据 1.典型的胸痛 2.心电图的动态演变 3.血清酶学的改变：CPK CK-MB LDH 肌钙蛋白 AMI治疗原则 1.发病初期治疗 2.一般处理 3.再灌注治疗 4.治疗和纠正并发症 5.心肌梗死二级预防 发病初期的治疗 1.舌下硝酸甘油 2.心肌梗死和心绞痛的鉴别 3.心肺复苏的知识和措施 4.及时就诊 直接或补救性PTCA的适应症 1.出血倾向或纯在溶栓禁忌症 2.心源性休克 3.广泛前壁或大面积心梗 4.溶栓治疗失败 5.可代替溶栓治疗 介入术前护理 1 药物准备 2 皮肤准备 3 健康教育 4 练习床上大小便 5 练习屏气咳嗽 7 心理护理 急性心梗术前标准化流程 留观、吸氧﹑心电、血压监护 建立静脉通路-留置针（左臂） 药物准备：硝酸甘油﹑肝素﹑异舒吉 术前抽血备检：血常规、心肌酶、电解质、肌钙蛋白、BNP 术前前臂﹑会阴部备皮，皮试（泛影葡胺0.1ml IH) 吸氧﹑监护下，护送至导管室。 护理措施 一.绝对卧床1-2天 二.持续心电、血压、血氧监护 三.持续吸氧 四.止痛 五.缓泻剂、低盐低脂饮食 六.心理护理 * *
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